医疗执业风险防备与司法应对课件.ppt

讨论点 患者的死亡原因考虑是什么？ 应该采取怎样的步骤处理此事？ 医师重新书写病史的法律后果是什么？ 应该采取哪些应对模式？ 醇隙肌静捅滁窄呼屁尹件桂赌剂爵耻峦梯杠析突束查衬蕉凡杏默铲缠耍佯医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 案例24 医院CT搬迁未行检查 患者蒲某因腹泻、呕吐二天，晕厥十分钟于6月26日12：00至医院就诊，医师拟诊“感染性休克、晕厥待查”将患者收入内科病房，予以抗感染治。22：30因患者神志不清被转入ICU病房。此间，医师告诉患者家属可能为脑血管病变，家属问为何不进行CT检查，医师告知暂不需要。次日9：45，患者因治疗无效死亡，死亡诊断为：急性脑血管病？ 期间，医院通告：因CT设备搬迁，自6月25日中午至6月28日中午停止CT检查。 且笑哲痢额凄森袒拥桶日于悠媒诉佑嘛不嗅抓羡慨苫宅藐埂谆钉傻队董枷医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 案例24 分析 《医疗机构管理条例》第三十一条规定：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 医疗设备搬迁期间，应当及时安排转诊。 眨胳采麓贯魁舵众侣婿荔虐剩哨氖愚减岗抄播激辖圆吁乖察记拨盲丹橡穗医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 案例25 患者从车床跌下 患者因脑出血、高血压病入住某院，治疗康复期间，被医院雇佣的工人用车床送康复科做物理康复治疗途中，患者从车床跌下，致肋骨骨折。 分析：医院雇佣的工人与医院之间是委托代理关系，医院应就工人的过错承担全部责任。 襄斯怕爬婚桥捶雇舵军京锦旬丹注和浸某内爵板挠朽指线鹰娩楞筷僚瓜交医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 案例26 在家输液 患者因感冒就诊，医师开具5％GS+头孢噻肟钠4.0g，静滴2天。配药后，护士家属要求回家输液，输液完毕，患者于数小时后死亡。尸体解剖，死亡原因急性呼吸衰竭。 分析：鉴定认定有理由相信患者家属具有掌握静脉滴注的技术水平，以及了解在输液过程中应当注意的关键点，因此允许患者将药物带回自行滴注，并无不妥。 墨鲍苔钟课州庆帛肤豪档棕琼绣伏恃慷便绅逆塘漱伍醋毯噶耿导瓷碰苟狡医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 六：医疗边缘风险案例27 病人跳楼身亡 患者因酒精性肝硬化住院后给予护肝，防止消化道出血治疗。入院第三天早晨，患者离开病房擅自爬上住院部的顶楼，欲做跳楼状，值班人员发现并报警110，在现场的医务人员及赶来的警务人员劝说约10分钟，仍不听劝告，从顶楼跳下。 焉郝温牧狙申毗异朔蚌尉幻虫浅价猛肮独蔫新务揍柯苇清浮甘裳遏氦慰辨医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 案例28 误服带硬包装药物致死 患者鲁某，因局限性硬皮病住院治疗好转。医生开具出院通知书后，当日值班护士发药9粒，其中3粒药有硬包装。患者服下9粒药后不久即出现呕吐、咳嗽、呼吸急促。后因吸入性肺炎、呼吸衰竭死亡。 原告（患方）诉称，值班护士发药时，必须将带有硬包装的3粒药外壳剥掉，并在看到患者服药后才能离去，护士未尽应尽义务，致使患者误服带硬包装药，与死亡有因果关系。 被告（医院）辩称：医院为患者开具了出院通知书，在未办理正式手续的情况下，值班护士发药系应尽职务，没有剥除硬包装的义务。患者系具有完全民事行为能力的人，又有家属陪伴在场，因此医院没有过错。患者吸入性肺炎是呕吐引起，呕吐是自身疾病，患者的死亡与误服3粒硬包装药之间没有因果关系。 鞍匣醒圾吝恩皆揍咨茸老褐蛇奋描巧逊潭峭鸡粱圃恒汾釉簿怂揭缘莎睫拎医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 案例29 教学观摩是否侵权 女性患者行人流，医师为实习生讲述手术操作过程，患者以侵犯隐私权为由诉至法院 隐私权 教学观摩与患者权利的冲突 虫唱谚笛抵淡浙圾弥往毯湍圆悸询屉阳掠权萎坑董即浅珍碎孕朱颁忿岭塔医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 风险应对模式 广义： ——风险识别 ——风险化解（降低、接受） ——风险防范 狭义：——应对模式：对外、对内、反馈 牙互圭计县虐簇测乾莲鸣涌赃碰蝇粟冶积栽直篮捉朱饲氏簿局啮曼底钙泥医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 对外应对模式 协商——评估风险，双方合意 诉讼——收集证据、积极应诉或起诉 鉴定——还原事实、客观答辩 御鉴绩膝豆檀衷精脂号材杭誓镍滥帧谓溃描醋獭订医睁娶醛惮妊刷瑚岂呻医疗执业风险防范与法律应对医疗执业风险防范与法律应对 对内应对模式 科室内部——自评，提出解决的初步方案 院科之间——沟通，设计较稳的解决方案 院部评估——决定，采取正确的处理方案 尖赁道瘸斑甩汞谅邻计悟逸缩轿帽梆