医疗领域内的政府干预课件.ppt

医疗领域内的政府干预 引子 救市、社会主义成美国年度热门词汇 据印度《经济时报》2008年12月5日报道,韦氏词典主编索科夫斯基说,bailout(原意救助,在经济学术语上译为救市)成为韦氏在线词典查阅人次最多的单词。排在第三位的是socialism(社会主义),第二位是vet(审查,指鉴定候选人是否适合出任某个职位)。 启示和思考 政府和市场是否截然分开？ 启示和思考 任何机制本身都存在缺陷，都可能出问题 政府-政府失灵 市场-市场失灵 当出现问题、导致危机时，社会和老百姓都需要有人出面解决危机，为危机负责 ?找市场还是找政府？ 政府的责任找政府！！！ 市场的责任找市场？？？ 启示和思考 市场是“看不见的手” 市场的危机是无数个市场主体共同行动的结果，没有具体的人为之负责 企业等法人，可以破产，承担有限责任 政府是“看得见的手” 政府要“千秋万代”，必须承担无限责任 市场出了问题，老百姓还是要来找政府，因为他们找不到“市场” 一、理论基础 政府和市场主体的区别 政府是选择产生的，市场主体是自发组织的 政府对全民负责，市场主体只对一部分人负责 政府的责任是强制的，市场行为是自愿的 政府最终承担无限责任，市场主体承担有限责任 政府的信息是集中的，市场主体的信息是分散的 政府职能的历史演变 原始社会：没有政府 资本主义初期：守夜人 20世纪初： 美国的“掏粪运动” 马克思救了资本主义--西方国家政府开始大规模举办福利事业，福利经济学发展 30年代大危机：凯恩斯主义 社会主义国家的实践 80年代：哈耶克式市场化的兴起，“华盛顿共识”的实践 21世纪：“北京共识”？美国特色的社会主义？ 政府经济活动的领域和形式 政府干预医疗卫生的经济学理由 Economic Rationale for Government Intervention 市场失灵 Market failure 医疗卫生市场不能达到资源最有效配置 The inability of a health care market to achieve allocative efficiency 公共产品 Public goods 外部性 Externality 垄断 Monopoly 政府干预医疗卫生的经济学理由 提供市场没有动力提供、提供不好的产品 公共产品、外部性：国防、公共卫生、科研 利润低、风险大的产品：农业保险 具有规模经济效应、自然垄断：邮政、自来水 消费者没能力作出理性选择：基础教育、戒烟 私人市场的交易成本过高：医疗保险 调节收入分配 进行市场监管 公共产品 每个人都可以消费且不能排除他人对其消费的产品或服务 A good or service each unit of which is consumed by everyone and from which no one can be excluded 存在搭便车 Free rider, 私人部门没有动力提供 私人产品 Private good 竞争性：如果你多享受一个单位的卫生服务，其他人就只能减少一单位的卫生服务。 Rivalry: if you consume the health service by one more unit, someone else has to consume one unit less 排他性：你可以将其他人排除在消费之外 Excludability: you can exclude others from using it 公共产品例子 Example of public good 国防、路灯、信息、技术 预防、传染病防治等公共卫生产品 公共产品 Public Goods 公共提供的私人物品 除了公共品之外，政府通常还会提供一些私人物品。这称为公共提供的私人物品（publicly provided private good） 举例：教育 政府提供私人物品的原因 一是分配因素，例如教育。许多人认为年轻人的机会不取决于父母的财富 二是私人市场的价格体系交易成本过高。 例：私人保险的高成本已被视为提供公共保险的一个理由。对于许