口腔栽种学基础概念.ppt

01-4-27 口腔种植学 一、基本概念 种植： 中文： 英文：为无生命的组织或材料被植入在有机体内 口腔种植： 口腔颌面部的种植统称，包括牙种植 牙种植：在牙齿缺损部位用特殊金属（主要是纯钛或钛合金）制作的人工牙根通过微创手术植入到牙槽骨内经过一段时间使之与骨形成骨结合后，连接上部结构进行修复，恢复与自然牙齿相同功能与美观的手术方法． 二、口腔种植学的发展史 五六十年代----低谷 高失败率 1973年，国际卫生研究所（NIH）和美国牙医学会（ADA）的牙科材料委员会（CDMD）经调查对种植义齿持否定态度。牙种植由此一度跌入低谷。 摸索过程----日趋成熟 Tamburo（1965）发表了在前牙使用细型螺丝状种植体，1966年又设计了相当于目前上下两部的潜入型种植体。 瑞典哥德堡大学P.Branemark领导的研究小组，使用纯钛植入显微镜窥管材料对微血流状态的研究中，意外的发现纯钛与机体有良好的生物相容性，从而进行了纯钛种植体的研究。 三 、种植义齿结构 上部结构—人工义齿 下部结构—种植体 1. 体部：是种植体植入人体组织内的部分。按其植入部位又分为： A. 植入粘骨膜 B. 植入软组织内。 　　2. 颈部：连接体部与基桩或基台的部分。 　　 3. 基桩或基台：是牙种植体暴露于粘膜外的部分，为其上部结构的人工义齿提供支持、固位和稳定作用。 四、分类 种植体的分类 按材料分： 种植体材料必须具备以下条件：①口腔组织对材料有较好的耐受性，材料对组织没有或极弱的化学刺激，不产生支持骨的吸收。②对体液有抗腐蚀性。能长期保持所需的机械性能。③必须具有良好的生物相容性。④材料对骨组织应有较好的生物力学适应性。 （1）金属与合金材料类： 要求：①优良的耐腐蚀性。②无毒、副作用，组织相容性好。③适宜的机械性能，耐磨、坚固。④合理的价格。 金 铁－铬－镍合金 作为核心，外面用纯碳或羟基磷灰石涂层 铸造钴铬钼合金 钛及合金 （2）陶瓷材料 20年的历史。由于陶瓷强度较高，耐腐蚀、无毒、能很好地被口腔组织接受等特点，近几年发展很快。但陶瓷的脆性又是它的致命弱点，同样也限制了它在口腔种植领域的广泛使用。目前，生物陶瓷大体分以下三类： ?生物惰性陶瓷 ： 单晶和多晶氧化铝、高密度羟基磷灰石、氧化锆、氮化硅等。 ?生物活性陶瓷：低密度羟基磷灰石陶瓷、磷酸钙玻璃陶瓷、生物玻璃等。 ?生物降解性陶瓷：临床常用在组织缺损时起过渡性支架或填充体的作用。 （3）复合材料： 混合法：如甲基丙烯酸甲酯－无机骨－发泡剂混合物。这种材料的弹性模量比金属、陶瓷等材料低，应力分布较好，缺点是疲劳强度低。 涂层法：该方法通常以机械性能较好的金属或致密氧化铝为核心，表面多以生物相容性优良的生物玻璃或生物陶瓷涂层。但以相同材料复合的也不少，如钛芯表面钛浆涂层；致密氧化铝为核，多孔氧化铝涂层等。 涂层技术可分为三大类，即烧结涂层、沉积涂层和喷涂法。其中又以烧结涂层和等离子喷涂两种方法应用最多。 按其种植的组织层次和部位分 骨膜下种植体 粘膜内种植体 牙内骨内种植体 骨内种植体 骨膜下种植体 指位于骨膜下，骑跨在牙槽嵴和骨基表面呈网架状的种植体。该种植体具有较长的应用历史。 分有支架型、颗粒型和多孔型 最常用的材料有铸造钴铬合金，也可在其表面喷涂氧化铝、陶瓷等。 适用于牙槽嵴宽度和高度不够而又难以采用其他骨内种植体来达到功能效果者。主要用于上、下颌全口无牙患者，下颌效果更佳。 粘膜内种植体 又称字母扣种植体。常以钛或钛合金制成，为蘑菇形，其蘑菇顶盖部分植入粘膜内，蘑菇柄状部分暴露在粘膜外，端部倒凹嵌入义齿基托组织面的保持孔内，形成固位作用。 曾被应用于总义齿和游离端义齿的固位。近期效果虽好，但远期效果不佳。 牙内骨内种植体 又称根管内种植体或根管内固定器。是由Orly HG（1967）首先提出。该种植体为针型，直经约0.8mm～1.5mm，长20mm～30mm，表面光滑或带螺纹，常用钴铬合金、钛合金、钽、钒等材料制成。 适用于牙周炎松动牙的固定、外伤性松动牙的固定、牙齿根尖切除术后的固定以及调整根冠比例等。 优点是种植体不直接通过口腔粘膜上皮，不存在种植体基桩龈结合的问题，也可不穿出根尖，即桩冠式修复。 骨内种植体 将种植体植入颌骨以支持义齿，是目前临床应用范围、数量最大的一类种植体 根据外形和类型的不同，需要采取不同的手术方法和手术器械植入。骨内种植体常见有：叶状种植体、圆柱形种植体、螺旋种植体、锚状种植体、穿下颌骨种植体及升枝