肘关节骨折脱位治疗经验总结课件.ppt

治 疗 骨性结构恢复 冠状突、尺骨鹰嘴 桡骨头 韧带止点 治 疗 骨性结构恢复 冠状突、尺骨鹰嘴 桡骨头 韧带止点 治 疗 韧带的修复 前侧关节囊 外侧副韧带 内侧副韧带 治 疗 韧带的修复 前侧关节囊 外侧副韧带 内侧副韧带 治 疗 韧带的修复 前侧关节囊 外侧副韧带 内侧副韧带 尺神经 治 疗 入路选择 外侧入路 内侧入路 后侧入路 治 疗 入路选择 外侧入路 内侧入路 后侧入路 尺神经 治 疗 入路选择 外侧入路 内侧入路 后侧入路 治 疗 术后功能锻炼及保护 典型病例 陈**，女，50岁，摔伤致左肘部肿痛、活动受限7小时 伤后X片 手法复位后CT片 肘关节后脱位合并桡骨头骨折与冠状突骨折即肘关节恐怖三联征 桡骨头骨折Mason分型 Ⅳ级 尺骨冠突Regan-Morrey 分型Ⅱ型 术中情况 术后切口外观及X片 手术评估 手术采用后侧入路 术中分别固定了尺骨冠突、桡骨小头、肘关节内外侧副韧带 术中活动肘关节稳定性明显增强 术后2月X片及肘关节功能 术后逐渐行肘关节功能锻炼 口服消炎痛预防骨化性肌炎 本组资料 2008年1月至2011年1月共收治32例肘关节骨折脱位患者，其中肘关节恐怖三联征22例，经尺骨鹰嘴的肘关节骨折脱位6例，后方孟氏骨折脱位3例，复杂肘关节骨折脱位1例，男21例，女11例，年龄24～51岁，平均35．3岁。受伤至手术时间3—7 d，32例肘关节骨折脱位均合并桡骨头和尺骨冠突骨折。所有患者获得6-12个月随访，切口均一期愈合，无骨不连、骨不愈合及前臂缺血性肌挛缩发生，出现异位骨化1例。复杂肘关节骨折脱位1例术后出现再脱位，其余患者术后肘关节稳定性好，肘关节平均活动度：屈伸85-115°，平均100°，旋转100-150°。MEPs评分：优9例，良17例，可4例，差2例，优良率81.3％。 小 结 肘关节脱位造成肘关节骨性和韧带结构损伤 治疗应对肘关节骨性和韧带损伤逐一修复 肘关节骨折脱位的治疗 常见类型 单纯肘关节脱位 常见类型 单纯肘关节脱位 经鹰嘴的肘关节骨折脱位 常见类型 单纯肘关节脱位 经鹰嘴的肘关节骨折脱位 后方孟氏骨折脱位 常见类型 单纯肘关节脱位 经鹰嘴的肘关节骨折脱位 后方孟氏骨折脱位 肘关节脱位合并桡骨头骨折与冠状突骨折 常见类型 单纯肘关节脱位 经鹰嘴的肘关节骨折脱位 后方孟氏骨折脱位 肘关节脱位合并桡骨头骨折与冠状突骨折 复杂肘关节损伤 肘关节稳定性的破坏 骨性结构破坏 鹰嘴骨折 冠突骨折 桡骨头骨折 韧带止点撕脱骨折 肘关节稳定性的破坏 骨性结构破坏 鹰嘴骨折 冠突骨折 桡骨头骨折 韧带止点撕脱骨折 肘关节稳定性的破坏 骨性结构破坏 鹰嘴骨折 冠突骨折 桡骨头骨折 韧带止点撕脱骨折 肘关节稳定性的破坏 骨性结构破坏 鹰嘴骨折 冠突骨折 桡骨头骨折 韧带止点撕脱骨折 肘关节稳定性的破坏 韧带结构破坏 前侧关节囊损伤 外侧副韧带损伤 内侧副韧带损伤 肘关节稳定性的破坏 韧带结构破坏 前侧关节囊损伤 外侧副韧带损伤 内侧副韧带损伤 肘关节稳定性的破坏 韧带结构破坏 前侧关节囊损伤 外侧副韧带损伤 内侧副韧带损伤 肘关节不稳定及判断 肘关节脱位—复发 侧副韧带应力试验 CT检查 肘关节不稳定及判断 肘关节脱位—复发 侧副韧带应力试验 CT检查 肘关节不稳定及判断 肘关节脱位—复发 侧副韧带应力试验 CT检查 肘关节失稳的结果 治 疗 肘关节复位石膏外固定 治 疗 骨性结构恢复 冠状突、尺骨鹰嘴 桡骨头 韧带止点 治 疗 骨性结构恢复 冠状突、尺骨鹰嘴 桡骨头 韧带止点