无氧阈强度运动治疗对AMI介入术后患者心功能的影响车琳课件.ppt

无氧阈强度运动治疗对AMI介入术后患者心功能的影响 目的 心脏运动康复是目前国际心血管疾病治疗的热点。 有氧运动治疗已成为国际心血管疾病治疗指南的重要部分。 探讨无氧阈强度运动治疗对介入治疗后AMI患者心功能的影响。 研究对象 147例开通梗死相关血管的AMI中低危患者 签署知情同意 报同济大学附属同济医院伦理委员会审批 （LL（H）-08-13） 在中国临床试验中心注册 （ChiCTR-TNRC- 心肺储备功能测试 心电图负荷试验 血流动力学负荷试验 运动时气体代谢分析 仪器：无创血流动力学及氧动力学监测仪 （丹麦Innocor version 5.00 BBB） 美国通用公司Variobike 500 OEM 踏车 分级递增运动负荷试验 无氧代谢阈 AT运动处方 结 果 第一次CPET 147例AMI患者在发病后5～12天进行亚极量CPET，运动强度达到30～90 J·s-1，峰值心率达到最大预测心率百分数（65.4±12.7）% ; 均未出现明显心绞痛和急性血栓事件 ; 有140人达到无氧代谢阈值（AT）运动强度（95.2%）; 7人无法耐受运动CO测定被迫终止试验。 第一次CPET 3个月的运动治疗效果 运动 CO 变化 AMI早期出现两种运动CO的变化：运动时CO随运动量的增加而增加（61.3%）和运动至AT负荷后CO转折下降（38.7% ）。 运动组患者17人CO下降； 对照组患者14人CO下降。 结 论 以AT为基础的运动终点作为AMI早期CPET终点安全、有效。 AT作为介入后AMI患者运动强度指标科学且安全，可有效地指导有氧运动处方的制定。 有氧运动治疗可明显改善AMI患者的氧代谢水平和运动耐力，改善AMI患者运动CO反应。 有氧运动康复是促进AMI患者心功能恢复的有效治疗方法。 GWICC Oct 11, 2009 同济大学附属同济医院心内科 车琳 王乐民 蒋金法 徐文俊 邓兵 许嘉鸿 严文文 张启萍 上海市科委重大项目 （05DZ19505） 无氧阈强度运动治疗对AMI介入术后患者心功能的影响 同济大学附属同济医院心内科 车琳 王乐民 蒋金法 徐文俊 邓兵 许嘉鸿 严文文 张启萍 上海市科委重大项目 （05DZ19505） 出院前 CPET 对照组 运动组 研究对象 3个月后 CPET 自行活动 AT强度 运动治疗 休息3min，0负荷运动3min，20 J·s-1运动2min，每30s增加5 J·s-1，直至运动峰值 修订Ramp10方案，即在踏车上休息3 min，无负荷状态下踏车3 min，然后从20 J·s-1开始，踏车2 min后每30s增加5 J·s-1（恢复为Ramp10方案） 无氧代谢阈 AT :anaerobic threshold 是指当运动负荷增加到一定量后，组织对O2的需求超过了循 环所能提供的O2，组织必须通 过无氧代谢以提供更多的能量，此时机体开始出现无氧代谢的VO2称为AT. S2 包括： 运动时间、 运动方式、 运动强度、 运动频率。 其中运动强度是核心：为AT时的运动强度，根据氧耗量换算成行走速度，即在20min内完成的公里数 121±7 （75% HRmax） 113±6 （70% HRmax） 105±6 （65% HRmax ） 138±8 （85% HRmax） 传统运动试验 92±10 111±14 心肺运动负荷试验 AT心率 beat·min-1 峰值心率 beat·min-1 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 3个月的运动治疗效果 有氧运动治疗对运动CO的影响 12 2 对照组 X2=9.827 p=0.002 5 12 运动组 运动CO 仍然下降 运动CO 持续升高 结论 GWICC Oct 11, 2009