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普通X线影像诊断 X线影像识别 2009年考核13种影像 腹部片识别答题技巧 腹部平片/钡剂造影答题技巧 （一） 正常腹部平片 1 熟悉腹部基本解剖知识，掌握正常腹平片的影像表现。 2 答题技巧：结合病史、仔细观察、综合诊断。 [结合病史] 腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止，提示肠梗阻可能性大； [仔细观察] 1、肠管外异常气体：最常见者为膈下游离气体。 2、肠管内气体分布异常及液体淤积：肠管胀气并有阶梯状气液面。 3、有无异常钙化：最常见的钙化影有泌尿系结石、淋巴结钙化、胆结石等。 4、肝、脾、肾的轮廓、大小和位置。 5、腰大肌影的变化。 （二）答题窍门 平片：正常、消化道穿孔、肠梗阻、泌尿结石 1、看膈下有无游离气体 2、看肠腔有无积气或液气面 3、看有无结石（肾、输尿管、膀胱） 注意！正常腹部平片 造影：胃癌、 结肠癌 举例1病史 男性，34岁，间断性上腹痛1天。 举例2病史 女性，24岁，持续性上腹痛1个月。 举例3病 史 女性，26岁，右上腹痛1天。 举例4病史 女性，66岁，腹痛2小时。 举例5病史 女性，40岁，腹痛1天，进行性加重。 举例6病史 男性，34岁，腹痛3小时。 举例7病史 男性，56岁，间断性上腹痛1天，加重1小时 举例8病史 男性，44岁，阵发性腹痛腹胀1天。 举例9病史 男性47岁，腹痛、腹胀，停止排气排便1天 举例10病史 男性44岁，阵发性腹痛2天，渐进性加重 举例11 男性58岁，腹痛腹胀2天，排气排便停止1天 举例12病史 男性，63岁，上腹不适，恶心呕吐半年，消瘦1个月。 举例13病史 女性，61岁， 上腹不适，恶心呕吐半年，便潜血阳性1个月。 举例14病史 女性，67岁，上腹不适，恶心呕吐半年，消瘦2个月。 举例 15病史 男性，66岁，腹痛、腹部包块2个月，黑便1周。 举例16病史 男性，55岁，腹痛腹胀，便中带血1个月 举例17病史 男性，38岁，血尿伴腰痛半年。 举例 18病史 男性，45岁，肉眼血尿伴肾绞痛4小时。 举例 19病史 女性，42岁，尿痛、排尿困难1年。 骨科X线片的识别 骨科答题窍门 没有正常X光片 没有骨病X光片 见到骨科，就是骨折 四肢骨折常见漏诊原因： （1）新生儿裂纹骨折； （2）小儿青枝骨折； （3）肱骨结节部及股骨粗隆部骨折； （4）肱骨内上髁骨骺分离； （5）腕三角骨撕脱骨折及舟状骨骨折； （6）指、趾末节裂纹骨折。 举例1病史 男性，34岁，左膝外伤40分钟。 举例2 病史 男性，30岁，摔伤30分钟。 举例 3病史 女性，28岁，摔伤30分钟，右腕局部肿胀。 举例4病史 男性，33岁，外伤40分钟。 举例 5病史 男性，40岁，摔伤30分钟。 举例 6病史 男性，30岁，右膝外伤30分钟。 举例 7病史 女性，50岁，摔伤25分钟。 举例 8病史 男性，40岁，外伤40分钟。 举例 9病史 女性，51岁，摔伤30分钟。 举例10病史 女性，18岁，摔伤30分钟。 结束 * *