第十四章烧伤冷伤咬螫伤课件_2.ppt

第一节 热力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤。 （一） 烧伤面积计算 （二） 烧伤深度判断 三度四分法 Ⅰ度烧伤 Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 （三）烧伤严重性分度 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。 烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积 10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症 二、烧伤病理生理和临床分期 急性体液渗出期 感染期 修复期 三、 烧伤的治疗原则 保护烧伤创面，防止和清除外源性污染 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕、畸形 防治器官的并发症 四、烧伤的现场急救及转送 迅速脱离热源 保护受伤部位 维护呼吸道通畅 其他救治措施 五、 烧伤创面处理 清创 二度以上创面 尽早 简捷 方法：分度处理： 创面用药 包 扎、 暴露 切痂或削痂 三度（切）、深二度（削 ） 应及早、伤后3-5天 内进行、可分次 植皮 自体、异体、人造皮 感染创面处理 换药 湿敷 半暴露 六、烧伤休克的防治（液体疗法） 早期补液方案: 伤后第一个24小时： 每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为1：1，另加5%葡萄糖溶液2000ml（小儿按年龄、体重计算）以补充水分。总量的一半应于伤后8小时内输入。举例：烧伤面积60% 、体重50kg 烧伤休克的液体疗法（续） 伤后第二个 24小时 胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分不变，仍为2000ml 。 七、烧伤全身性感染的诊治 临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 实验室检查 血象 ：wbc 骤升、骤降 细菌培养（+） （二） 烧伤全身性感染的防治 及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护 第二节 电烧伤和化学烧伤 一、电烧伤 第三节 冷伤 即：低温引起的损伤。 分类：非冻结性：10°以下、冰点以上，加上潮湿 条件所致。如：冻疮等。 冻结性：冰点以下低温所致。又称冻伤。 分局部冻伤和全身冻伤。 一、非冻结性冷伤 病因与病史： 病理： 临床表现： 1、好发部位：耳郭、手、足或鼻尖等处。 2、发病不自觉，红肿。温暖时局部肿痒、 刺痛、可有水泡； 3、去皮后创面发红、有渗液，可并发感染 或溃疡。 预防与治疗： 1、防寒保暖； 2、保持鞋袜干燥，涂擦防冻疮霜剂； 3、局部：涂抹冻疮膏（皮肤完整时） 数次／每天。 4、溃烂和溃疡：换药。 含抗生素和皮质甾的软膏 樟脑膏或桑寄生软膏。 5、后期的恢复： 二、冻结性冷伤： 病因与病理： 临床表现： 麻木刺痛、皮肤苍白发凉等；不易区别损伤深度，分四度： I度： II度：