- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
泌尿系肿瘤精要课件
第3节 前列腺癌 老年男性的常见病 欧美发病率最高,在美国位于男性恶性肿瘤第1位 亚洲发病率最低,在我国近年发病率呈升高的态势 病因 可能与种族、遗传、环境、饮食结构、吸烟、肥胖和性激素等有关 有家族发病倾向,且发病年龄较轻 病理 腺癌占98% 前列腺外周带是癌最常发生的部位 高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN):癌前期病变 前列腺癌组织学分级:5级10分制 Gleason 2-4分 分化良好 Gleason 5-7分 中等分化 Gleason 8-10分 分化差或未分化 附:前列腺癌分级(Gleason评分) 3分 2分 4分 5分 部位:淋巴结和骨 肺、肝、膀胱和肾上腺等 血行转移 淋巴转移 直接侵犯邻近器官如精囊 转移途径 临床分期(TNM分期) T1期 T1a 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%,直肠指检正常 T1b 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%,直肠指检正常 T1c 单纯PSA升高,穿刺活检发现肿瘤,直肠指检正常 T2期 T2a 肿瘤局限于单叶,并单叶1/2 T2b 肿瘤局限于单叶,并单叶1/2 T2c 肿瘤侵犯两叶,但局限于腺体内 T3期 T3a 肿瘤侵犯并突破一叶或两叶包膜 T3b 肿瘤侵犯精囊。 T4期 肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和(或)盆壁 T1期 T2期 T3期 T4期 临床表现 发病年龄大多超过65岁,高发年龄70-74岁,50岁以下少见 多数无明显临床症状,但可表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢或中断、排尿不尽、尿潴留、尿失禁等 血尿少见 晚期、转移症状:骨痛、脊髓压迫神经症状、病理性骨折、贫血、消瘦等 诊断要点 1、直肠指检:前列腺结节,质硬 2、血清前列腺特异性抗原(PSA)升高:4ng/ml 3、超声引导下前列腺穿刺活检:病理诊断 4、CT或MR:有助于临床分期 5、全身核素骨显像:有无骨转移病灶 治疗原则 依据病人的年龄、全身状况、病理分级和临床分期等 T1a:严密观察随访 T1b、T2:根治性前列腺切除 T3、T4:以内分泌治疗为主:去势+非类固醇类抗雄激素 去势:双侧睾丸切除或促黄体释放激素 类似物(LHRH-A)缓释剂 抗雄激素:比卡鲁胺或氟硝丁酰胺 雌激素少用 磷酸雌二醇氮芥 放疗 外照射: 适合于局部有扩散,尤其内分泌治疗无效者 内照射:适合于T2以内,植入125I粒子 化疗 物理治疗 包括冷冻、高强度聚焦超声、射频消融 第4节 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤几乎都是恶性 占全身恶性肿瘤的1% 青壮年男性最常见的实体恶性肿瘤 病因 确切病因不清楚,但与隐睾有关,患病机会是正常睾丸的3-14倍 病理 原发性 睾丸肿瘤 生殖细胞 (占90%-95%) 精原细胞瘤 胚胎癌 畸胎瘤 绒毛膜癌 卵黄囊瘤 非生殖细胞 (占5%-10%) 间质细胞 支持细胞 淋巴转移 (后腹膜) 血行转移 (肺、骨、肝) 继发性睾丸肿瘤——主要来自淋巴瘤及白血病等转移 临床表现 多发于20-40岁,以35-39岁发病率最高, 隐睾史 1、睾丸肿胀或局部变硬、沉重 2、坠胀或钝痛(较轻微) 3、转移症状 诊断要点 体检: 睾丸增大或扪及肿块、质硬、沉重,透光阴性 淋巴结转移病灶(腹部、锁骨上淋巴结) 辅助检查: 肿瘤标志物(AFP、β-HCG等) 超声、CT、MR、胸部X线 鉴别诊断 睾丸扭转、附睾炎、鞘膜积液、斜疝等 治疗原则 根治性睾丸切除术 精原细胞瘤:术后配合放疗或化疗 胚胎癌、畸胎瘤:术后进一步行腹膜后淋巴结清除及化疗 第5节 阴茎癌 阴茎癌发病日趋减少,但在经
文档评论(0)