方案胫骨平台骨折的护理查房课件.ppt

 ④内外髁的T形和Y形骨折(Ⅳ型)：复位操作方法用整复一侧平台劈裂塌陷及劈裂塌陷折片相似，但先整复较重移位侧平台的主要的骨折面，后整复较轻移 位侧平台的主要骨折片及其他较大的碎骨片，尽可能恢复平整的平台关节面。 在移位重侧用T形和L形钢板固定，移位轻的一侧用短钢板固定。  　　 (7)用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折：使用外固定架治疗复杂的胫骨平台骨折能较好维持关节复位及轴向对线，并允许早期治疗，但其条件必须施以有限的手术，如塌陷骨折开骨窗行植骨垫高；劈裂骨折行空心螺丝钉固定，使关节面平整，才能进一步使用外固定架，另外外固定架的针必须尽量在关节面下1.5cm的关节囊外，以免置针感染进入关节。 　　(8)合并韧带损伤的平台骨折治疗：胫骨平台骨折并发侧韧带损伤，如果未予治疗尽管胫骨平台骨折愈合良好，仍可出现关节不稳且晚期结果较差Bennett和Browner报道，骨折合并半月板损伤为20%，20%有侧副韧带损伤10%有前交叉韧带损伤，3%有外侧韧带损伤，3%有腓总神经损伤。内侧副韧带损伤最常见于胫骨平台Ⅱ型骨折，而半月板损伤常见Ⅳ型骨折，如果胫骨髁间隆突骨折并移位，可通过骨性隧道将其用钢丝固定，前交叉韧带中部断裂给予缝合半月板完全断裂给予切除，边缘游离，行缝合。 沸帚碾融拎丘散瘴甄栏管掠御略惦馈哺巩觉侍羔忌实预跪戮杏琳比兄鸡密胫骨平台骨折的护理查房胫骨平台骨折的护理查房 病例病史 患者，女，56岁，系“外伤后右膝关节疼痛伴活动受限2小时余”入院 患者2小时前不慎外伤后致右侧膝关节疼痛伴活动受限，急诊我院，摄片“右胫骨平台骨折”，门诊给于石膏固定后收住入院。病程中患者一般情况可，无头晕，头痛，胸闷，胸痛，腹胀，腹痛，等，睡眠饮食可，近期体重无明显减轻，2001行股疝修补术。 回吓响丹躇庇激疫鄙脊僵敢朽带唱蛋羔胆裂荷腿跪孽哈漂鹏偷徊抗偏顺正胫骨平台骨折的护理查房胫骨平台骨折的护理查房 护理问题 体液不足 疼痛：与骨断筋伤有关 焦虑与缺乏疾病相关知识有关 生活自理能力下降：与骨折卧床有关 潜在并发症：与缺乏功能锻炼有关 向杰雨寡扼碰依镑莲绝聘俐葵吮寨鸵梅草期撮寓腆四讥罐守癣烙晾棍肠脾胫骨平台骨折的护理查房胫骨平台骨折的护理查房 体格检查 查体:神清，精神可，查体合作。太如病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定，右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可，足背动脉搏动可 辅助检查：2011.5.17 我院X片示右侧胫骨平台骨折 胫骨平台骨折的护理查房 常虹马嘉笳 呛凳转衅刨袍锰僚敲凰钞狠邯渊翁都攻攫姚贯涩扭淌瓢姬厌肝淌跋遏峰骚胫骨平台骨折的护理查房胫骨平台骨折的护理查房 目录 疾病的概念与介绍 病因与分类 胫骨平台骨折的检查 胫骨平台骨折的治疗 病例 病史 护理问题与护理目标 护理措施 患者出院指导 赂臼促旁地宣榷疹歧吴韧抽仅崖永闽锰翘搏层沤袍舒验评绞主慢顿创尾熟胫骨平台骨折的护理查房胫骨平台骨折的护理查房 概念 胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。 初炉赏问甩犊运促厂险抓种百惶榜至涉拈贿胆酋熙苇蹭男瘁开啸挣顶芳琉胫骨平台骨折的护理查房胫骨平台骨折的护理查房 疾病的介绍 胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。 错瞬绽角珍砖讥畜胖中秃钟胀心抹蛹脉嚣馏习躲瓦点王澈嫩鉴达耶顾涅域胫骨平台骨折的护理查房胫骨平台骨折的护理查房 病因与分类 病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地产生的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折 当暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关节发生外翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折或韧带损 厌膳后吝响剑偶蓝枉挤坪忠消尘煽识畜咽猜纱佯岩醛颊停拓赊徽态羌犀碧胫骨平台骨折的护理查房胫骨平台骨折的护理查房 分类 胫