无创呼吸机的使用和护理副本课件.ppt

无创呼吸机的应用和护理  无创通气的发展史 无创通气的定义 无创通气的模式 无创呼吸机的应用 无创呼吸机的护理 无创通气的模式 1.Continuous positive airway pressure (CPAP) 呼吸机在病患的整个呼吸周期提供一个持续的正压通气。它是一个独立的通气模式。它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲，减少吸气作功，防止气道闭合，肺泡萎陷。一般比较适合象有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症一类的病人 无创正压通气应用指征 目前来看，无创通气没有统一的应用标准。无创正压通气应用指征，呼吸衰竭的严重程度；基础疾病；意识状态；感染的严重程度；是否存在多器官功能损害；应用者的经验；治疗单位的人力设备。 面罩的选择通常使用的有鼻罩，口鼻面罩等。1).鼻罩优点：a).误吸风险较低b).有助痰液或分泌物的清除c).较少出现幽闭恐怖症d).便于说话，交流和进食e).呼吸死腔较小f).患者较耐受 2).口鼻面罩优点：a).可以减少用口呼吸造成的漏气b).对病患可以提供较高的呼吸支持，有利于改善通气/氧合c).对解除病患的呼吸困难比较有效。 缺点： a).当病患呕吐时，容易造成误吸b).不方便吐痰c).容易产生幽闭恐惧症d).不易于语言沟通，口腔进食e).容易造成CO2的重复呼吸，增加呼吸死腔f).患者有时不易耐受 总结：鼻罩一般比较适合阻塞性睡眠暂停呼吸综合症，稳定的COPD一类的病患，口鼻面罩对危重护理中出现呼吸困难，轻微和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通气与氧合方面与鼻罩相比有比较明显的结果。 参数调节 IPAP:吸气相高压 EPAP:呼气相高压 BMP/RR：后备通气频率 RISE TIME:压力上升时间 无创呼吸机参数的调节，吸气压和呼气压都是由低往高逐步调节。最起始呼气压可以从4cmH2O开始，吸气压可以从8cmH2O开始，经过5～20分钟逐步调至为病人可接受的水平和可达到治疗的水平。 具备的条件 选择适应症 患者教育：闭口呼吸，少说话，交流方式等 摆好体位 佩戴吸氧面罩吸氧：先适应面罩 应用无创呼吸机时的护理 1.做好病人及家属的思想工作，向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的、重要性，使用的正确方法 2.初带呼吸机时，医护人员要站在床旁，指导安慰，尽量少说话，用鼻呼吸，减少经口漏气 3.多饮水（2500-3000/天）并使用加温加湿器 4.避免饱餐后立即无创通气（饭后半小时） 5.定时翻身拍背，鼓励患者咳痰，痰液粘稠时可加化痰药物或雾化，必要时吸痰 一般护理 1.可取半卧位或坐位 2.保持病室空气流通 3.每天保证饮水量，给予高热量、高蛋白、易消化的半流质饮食