粉尘与尘肺PPT课件.ppt

* 83 * （一）工龄、SiO2含量、分散度和浓度关系 研究表明： 1、SiO2含量90％以上，高分散度粉尘，浓度 1.26～5.3mg／m3，11年发生矽肺。 2、SiO2含量45％以上，高分散度粉尘，浓度1mg／m3以下，14年未见矽肺发生。 * 83 * （二）联合作用 矿石：SiO2、铁、铅和镁等； 煤矿：SiO2、煤； （三）个体因素 未成年工、妇女、体质差者；患呼吸道疾病和肺结核患者； * 83 * （四）防护措施 对某金属加工厂的多年动态研究表明： 降低空气中粉尘浓度： 1959年比1956年矽肺发生率下降57.1%； 1961年比1959年矽肺发生率下降53.1%； 对某粉尘加工厂的多年动态研究表明，降低空气中粉尘浓度： 1971年比1956年，矽肺发生率下降92.8%。而且矽肺发病平均工龄也下降： 1956年 平均6.6年； 1963年 平均13.6年； 1969～1971延长到20～21年。 一旦有大量含高浓度游离二氧化硅 尤其是直径0.5－2um大小的粉尘被 吸入肺内，即使脱离此种环境， 也会在若干年后出现矽肺。 * 83 * 三、粉尘在肺内的转归 （一）鼻腔 大的SiO2粉尘在鼻腔沉积，清除。 （二）大支气管 较大粉尘沉积在此处，粘液－纤 毛清除系统； （三）呼吸性支气管和肺泡 0.5～5μm 呼吸性支气管； 0.25～0.5 肺泡 AM吞噬 * 83 * （四）SiO2与巨噬细胞 间质 AM 肺泡 1、体外试验 AM ＋ SiO2培养 AM吞噬SiO2 毒性物质 蛋白分解酶 炎症和损伤 矽肺 溶酶体溶解酶 * 83 * 2、整体试验 SiO2染尘大鼠1年 AM 5％～40％内含SiO2 AM 90％内含SiO2 3、人肺灌洗液 AM活力正常。 * 83 * AM可能有以下几种转归 （1）清除系统：粘液—纤毛：清除 （2）淋巴管→淋巴结：蓄积 （3）AM死亡： SiO2释放→再吞噬 释放水解酶→破坏组织 （4）AM存活： 释放毒性物质 分泌活性介质→成纤维细胞 生长因子→成纤维细胞生成→纤维化 （5）旁分泌和自分泌调节 血小板生长因子和转移生成因子－β。 调节细胞外物质 → 肺泡腔 * 83 * 四、矽肺发病机理 （一）化学学说 * 83 * （二）自由基学说 * 83 * （三）免疫学说 尘肺的病种分布：矽肺、煤工尘肺发病最高，分别占全国总例数的46.8%和39.8%，二者共占86.7%，其它主要为铸工尘肺、陶工尘肺、水泥尘肺及石棉肺等。 尘肺的地区分布：我国采矿工业集中的四川、辽宁、湖南、山西和江西五省发病最高，占全国总例数的46.6%。 尘肺的工业分布：煤炭系统最多(40.5%)，其次为冶色工业系统分别占12.1%和9.2%。 尘肺的工种分布：79.7%的尘肺发生在矿山。多为煤矿、黑色金属、有色金属矿山的凿岩工、搬运工、采煤工、采矿等。 2003年10月底，中国煤矿尘肺病治疗基金会经民政部批准正式成立，国家煤矿安全监察局注入300万元基金已如期到位，今后，全国煤矿的尘肺病患者将在这个基金会的扶持下，在国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心得到免费或部分免费的灌洗治疗。当然，人们希望这一福音不仅限于煤矿。 二 . 粉尘的卫生学意义一）. 粉尘的来源和分类  1. 来源矿山开采：凿岩、爆破、运输、隧道开  凿、筑路。冶金工业：原材料准备、筛分、配料。 矿石粉碎机械铸造工业： 原材料破碎、 配料、清砂耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工皮毛、纺织工业的原料处理化学工业中固体原料的处 理加工、包装成品。 2. 分类(1) 按性质分：无机粉尘：矿物性粉尘(石英、石棉、