医学ppt第三十章甲状腺激素及抗甲状腺药课件.ppt

甲状腺激素药和抗甲状腺药Thyroid Hormones and anti-thyroid drugs;甲状腺激素;甲状腺功能减退时，T3、T4↓ ;3、分泌（释放）;1.维持正常的生长发育 原因： 促进蛋白合成、骨骼、神经系统发育 缺乏时会发生： 胎儿幼儿缺乏：呆小病（cretinism,克汀病） 原因：先天缺陷、母体缺碘、用抗甲状腺药等 各年龄段特别是成人缺乏：甲状腺机能低下症，记忆力↓，反应迟钝。 摄碘不足：单纯性甲状腺肿大（粗脖子病、地方性甲状腺肿）;2、促进代谢： 能量代谢增加： 促进大多数组织细胞的氧化率，使产热增加(与增加细胞膜上Na泵有关) ,散热增加，并提高基础代谢率（BMR=脉率+脉压-111） 故甲亢时怕热多汗，心率快，血压高；甲减时怕冷干燥无汗心率慢，心输出量减少。;3、提高机体对儿茶酚胺类的敏感性 甲状腺机能亢进综合征的表现： CNS兴奋：神经过敏、易怒、震颤、失眠、多言、多虑、 植物神经功能紊乱：多汗、心悸、血压升高 其他：消瘦、乏力、BMR↑;【临床应用】;1、呆小病：克丁病，;（2）黏液性水肿;黏液性水肿;2.单纯性甲状腺肿;【不良反应】;第二节 抗甲状腺药物; 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，   简称甲亢，系由多种病因导致甲状腺功能增高，甲状腺素分泌过多所致的临床综合征，为常见的内分泌疾病。 抗甲状腺药是指能阻止或减少甲状腺激素的合成与释放，消除甲状腺功能亢进的药物。 ;抗甲状腺药物分类： 硫脲类 碘及碘化物 放射性碘 β-受体阻断药;一、硫脲类;甲硫氧嘧啶;【药理作用及作用机制】;【药理作用及作用机制】;【药理作用及作用机制】;【临床应用】;【不良反应】（1）过敏反应、消化道反应：（2）粒细胞缺乏症:（3）甲状腺肿和甲状腺功能衰退：TSH↑【禁忌症】对本药过敏者，哺乳和妊娠期妇女，肝功能异常者。;二、碘及碘化物;【不良反应】 （1）过敏：药后立即或几小时后发生，血管神经性水肿，上呼吸道水肿或喉头水肿 （2）慢性碘中毒：口咽部烧灼感，唾液分泌多，眼刺激症状 （3）诱发甲状腺功能紊乱：长期使用诱发碘甲亢。可经乳汁分泌，新生儿甲状???肿。孕乳母慎用。;三、放射性碘;四、β受体拮抗药