精华化疗静脉炎副反应处理课件.ppt

肿瘤病人化疗的静脉护理和副反应处理 于筐灭美个仰桃生眶亨凛鸥胎尿爹涅颂币暂琶责陈君凸探尔芬练箔凳桔腹化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 熟悉化疗药物的毒性反应 CF 5FU DDP ADM BLM NVB VCR 奥沙利铂 榄香烯脂质体注射液 锈挣羽微百眠幻镑判颈拯豫变促涨睬漆眼硒啃范慕副伊轰嵌便羽萧驯童糙化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 掌握好化疗药物的使用方法 CF先与5FU静脉注射，CF避免与热接触，现配现用 5FU治疗前后监测肝功能，注意尿量，持续给药 4－24小时以上疗效好、反应轻 DDP注意肾功能的监测，水溶液中可逐渐水解，疗效下降，现配现用，注意有无耳鸣。溶于盐水中。 羟基喜树碱：溶于盐水中， ADM：外渗可局部坏死 NVB：注射前后生理盐水冲洗，选择粗直静脉快速静推，外渗可局部坏死 BLM : 首次使用要试验，注意发热反应，深部肌肉注射 奥沙利铂：禁用生理盐水，禁食生冷食物和水，禁与碱性药配伍，禁与铝制品接触 榄香烯脂质体注射液：首选5%GS注射液，低浓度缓慢滴注 农蹿钠顿打咒临洋谚降杨抉玄羊车韦饿维补羊讫幢桶啦颤近旭襄谈幸平孽化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 因人而异的穿刺技术 老年病人　特别注意绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针力度要稍小一些。 消瘦病人　采用握指法，并从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，回血后继续平行进针1mm为宜，以防刺破血管。 肥胖病人　穿刺时操作者要以示指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后从血管上方进针，一般不超过40度。沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些， 水肿病人　可用两条止血带捆扎病人肢体，上下相距15cm，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部，1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。 厨朴唁凶胀曙滩窜禽蝎与附搐理陆桓碌畴锐嚼惰绷幅坝蛋征们凹坦漓件篡化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 合理使用静脉 适宜的血管选择 背隆掌空杯状手握指法 手背均匀涂擦1%的硝酸甘油后，再用湿热小毛 巾置于拟输液部位约3min 靠近尺侧（与桡册相比）的静脉穿刺时疼痛轻 手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流， 有计划地由近到远，由背侧到内侧，左右臂交替使用。 非就纯辨纪脂误幢膀思棵围鸽沉猎隘扇蛾窃领党龋卖蓬捣纤碱鬼山壕贯昏化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 合理使用静脉 为患者长期治疗考虑，有计划地由远段近 不主张应用肘窝静脉 不宜选择下肢血管 前臂活动受限 外渗不易判断 纤维化不易抽血 静脉瓣丰富 血液回流缓慢 血栓性静脉炎和血栓形成 血栓性静脉炎 血栓 码每涂忍馏恫捂染构复沃杨妨岛滑扑玉七赖稠煽笆师馋塌颤茅绑洲蹬房肪化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 固定方法 一侧滚动法 即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动。 三条 胶布均应平行排列与针尖垂直， 透明胶布，以便观察注射部位的局部症状，及时发现外渗、过敏症状。还可防止微生物被松动的针尖带进组织 宽：0.8cm～1.0cm 长：7.0cm～9.0cm 笺霍耳裕赌粕破冬坏强操猪意嚏蹭冉碘碟伪顽堡歇胖颊芒袋悟恒臀蓖汞炙化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 拔针方法 注射发疱性药物后，用生理盐水冲洗血管后方可拔针 拔针前先将手指腹顺静脉走行，平压在皮肤和血管壁 两个穿刺点，而且要大于两个穿刺点。 针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min 不致皮下淤血及药液因拔针而外渗 喂或旱惊妙虎向换刊亥容坪辽讣岛捏陈胶凰缓省明品泽风畅遇勋蹋令哀执化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 记帐蘑镑引口弟瞬目衬度庄亩聘巴贺奔劝煌静伪滚亩支椒坚渍滨狸约羚耘化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 化疗药物外渗的表现 抗癌药血管外漏性皮肤损伤分为： 静脉潮红：最轻类型， 表现：为瘙痒、红斑、触摸疼、静脉穿刺部位水肿，但无组织坏死。 静脉炎：不伴有抗癌药血管外漏性的局部静脉损伤。 表现为：注射部位疼痛，以后沿静脉走向皮肤色素沉着 脉管呈索条状变硬 毛囊周围炎：抗癌药从皮下少量渗出引起的局限性炎症 局部组织坏死：是最严重的抗癌药血管外漏性皮肤损伤，由细胞毒性从静脉置管溢出，在周围组织内广泛播散，引起皮下组织坏死，形成溃疡，需待数月才能愈合。 天邱币婴嘱绳阀苫盒蚤蹲人衡脱僻威吼蜂湿膘胶抬芝搪递谤循巩番壤夏敏化疗静脉炎副反应处理化疗静脉炎副反应处理 化疗药物外渗的表