医药卫生数字胸片在尘肺诊断中的应用课件.ppt

新技术的出现 医学的进步和技术的发展导致了新成像方法的不断出现。X线数字胸片、CT、MRI、US、SPECT和PET/CT都已经或曾用于尘肺的诊断和研究。 尘肺（职业性肺病）影像学将不再是模拟胸片一支独秀，新技术在尘肺中的作用必将越来越大。 传统的X线成像是使透过人体的X线投射在夹在两侧增感屏之间的胶片上，其图像是模拟信号，影像信息只能记录在胶片上。 胶片为数字图像显示终端完全取代，是X线诊断技术发展的必然趋势。 虽然影像技术在飞速发展，但它在尘肺的诊断和对接尘工人的监护上的作用并未与之并驾齐驱。 DR －直接数字X线成像 就DR的探测器而言，有直接型平板探测器，间接型平板探测器，电荷耦合器件（CCD）探测器，金属氧化物半导体（CMOS）探测器等多种。 目前使用的主要为3种技术：非晶硅平板探测器（间接型，动态范围好，是目前的主流技术），非晶硒平板探测器（直接型，像素尺寸小，空间分辨率高）和电荷耦合器件（CCD）（稳定性好，空间分辨率高）。 DR －直接数字X线成像 2，间接转换 FPD由闪烁体（或荧光体）层、非晶硅层（a-Si，具有光电二极管作用）、薄膜晶体管（TFT)阵列构成，是当前的主流技术。 目前，闪烁体主要为碘化銫(CsI)，荧光体主要为硫氧化钆 (GdSO)。 成像原理：闪烁体（或荧光体）层经X线照射后，将X线光子转变为可见光波，再由有光电二极管作用的非晶硅层转变为图像电信号，最后经TFT传输到计算机获得数字图像。 经过多次转换空间分辨率较差，但现代技术已大大提高了其量子探测效率。 DR －直接数字X线成像 直接或间接转换方式DR的共同的优点：有较高的X线转换效率，量子检测效率（QDE）60%，传统X线成像仅为20～30%。 泰山医学院王鹏程等用不同摄影条件于体模，计算图像质量因子（IQF）、分析对比度和细节检测能力，比较了直接转换和间接转换系统的成像质量。显示：在低曝光时间接转换系统优于直接转换系统，在高曝光时，两者无显著差异。在相同的影像质量前提下，使用间接转换系统可降低病人和工作人员的受线量。 高电压是否适用于数字化胸片 山东医学影像研究所李清军等的实验数据显示在拍摄DR胸片时，100kV以上影像灰度值增加幅度明显下降，此时，应改变mAs，不应再增加kV，以避免不必要的辐射损伤。 另有泰山医学院作者报告：摄影千伏从80 kV到90 kV增加10 kV时，观察者阅读信号能力（IQF值，图像质量因子）增加9.04%，而摄影千伏从90 kV到120 kV增加30 kV时， IQF值仅增加5.74%。认为数字X线胸部摄影适宜千伏选择应为90 kV左右 ，可获得较好的影像质量。 北京宣武医院齐向东等比较3种数字胸片机不同投照条件的60幅体模和12例正常人的胸片质量，认为 胸部数字的优化摄影条件为90～110kV，10～20mAs。 数字化胸片用于尘肺诊断 数字化胸片用于尘肺诊断 例如，Siemens和GE公司推荐用于尘肺诊断的窗位范围分别为1900～2300和152～157，窗宽范围分别为2300～3300和119～130，不易统一。 日本厚生省规定只能用佳能公司生产的CXDI型X射线装置（非晶硅平板探测器）作尘肺诊断，其成像参数规定为：对比度为14～17；亮度为17～20；频率为7；增强为0～1。 为实用起见，在我国目前是否可考虑用统一的成像后光密度来取得可用于和以前的模拟胸片比较的数字胸片，这可以作为研究内容之一。 * * X线数字胸片在尘肺诊断中的应用 卫生部北京医院放射科 潘纪戍 胸片的作用 100多年来，传统的模拟信号胸片一直是检出、诊断尘肺的最正统、最主要的工具。原先为用于尘肺流行病学研究而设计 的胸片ILO尘肺分类，用的就是模拟胸片，现在也已用于临床和工伤补偿。 模拟胸片由于它的成本低廉，就近可得和ILO分类得到的广泛认可，在全世界范围内仍是当今尘肺诊断、随访及在接尘工人中作尘肺筛选和流行病学研究的主要工具。 数字化X线成像 CR，DR ， CT等现代X线成像技术的图像已经数字化。其基本原则是由探测器接受透过人体的X线，将其转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转变为数字，输入计算机处理，最后经数字/模拟转换器把每个数字转为由黑到白不同灰度的图像。 数字化X线成像 CR（计算机X线成像） 上世纪80年代开发 DR（直接数字X线成像） 上世纪90年代开发 它们的开发和应用，一改传统X线成像方法，使无胶片化成为可能，适应了现代的图像处理、存