传染病学（暨南大学）华支睾吸虫病课件.ppt

华支睾吸虫病 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院 陈文郁 了解华支睾吸虫的生活史，预防措施 熟悉华支睾吸虫病的流行病学特点，发病机制与临床表现 掌握华支睾吸虫病的诊断依据，治疗方法 华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生人体内胆管引起的寄生虫病。因进食未经煮熟的淡水鱼（虾）而感染。其临床特征为肝肿大，上腹隐痛，腹泻，疲乏，精神不振。感染严重可导致胆管炎、胆石症及肝硬化等并发症，感染严重的儿童常有营养不良和发育障碍。 病原学 1、华支睾吸虫外形似葵花籽仁，大小约(10-25mmx3-5mm)。 2、雌雄同体。 3、虫卵小，黄褐色，形似灯泡状(27.3-35.1umx11.7-19.5um)。卵前端卵盖明显，卵盖周缘隆起呈肩峰状，后端有一逗点状突起，卵壳厚，内含基本成熟的毛蚴。 1 华支睾吸虫生活史 2 流行病学 主要分布在东亚和东南亚 (1)传染源:主要是已感染华支睾吸虫的人和哺乳动物。 (2)传播途径:经华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼(或虾)而获感染。 (3)易感人群:普遍易感。 发病机制和病理解剖 1、华支睾吸虫主要寄生在人肝内中小胆管，肝内胆管充满虫体和虫卵，可发生胆管阻塞、胆汁淤积等病变。 2、虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素作用，可引起局部胆管炎症、继发细菌感染。 3、胆管局限性的扩张及胆管壁增厚。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。 4 临床表现 （一）起病缓慢，潜伏期约1～2个月 （二）临床表现的有无、轻重和类型，同感染的程度、患病时间长短与患者机体的反应有关。 1、轻度感染：无症状或食后上腹部饱胀、食欲下降、疲劳及精神 欠佳。 2、普通感染：乏力、肝区隐痛、腹痛、腹泻、肝大、贫血、营养不良及浮肿。 3、较重感染：头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退。 4、严重感染：急性起病，潜伏期短，15-26天。寒战、高热、纳差、厌油，轻度黄疸，肝肿大，压痛，持续数周。 5、慢性重复感染：肝硬化失代偿。儿童生长发育障碍、侏儒症。 5 并发症 (1)急慢性胆囊炎，胆管炎。 (2)胆石症。 (3)胰腺炎及糖尿病。 (4)原发性肝癌和胆管上皮癌。 6 实验室检查 1、血象：WBC、EO轻中度增加，轻度贫血。 2、肝功能：轻度损害，ALP,GGTP升高。 3、虫卵检查：粪便及十二指肠引流胆汁检查，发现虫卵确诊。 4、免疫学检查：间接细胞凝集实验（IHA）酶联免疫吸附试验(ELISA)，用于感染程度较轻或流行病学调查。 5、其他：超声、CT、MRI，非特异性。 6 诊断 诊断依据 1 流行病学资料 2 临床表现 3 实验室检查：确诊有赖于粪便或十二指肠引流液中找到虫卵。IHA、ELISA等免疫学方法，可作辅助诊断。 7 鉴别诊断 鉴别诊断: 1、异形吸虫病：虫卵相似，引流胆汁 无虫卵，可通过粪便虫卵鉴别。 2、病毒性肝炎、肝炎后肝硬化 3、单纯性消化不良 4、胆囊炎、胆石症 8 治疗 (一)一般治疗和对症治疗。 (二)病原治疗。 1．吡喹酮(praziquantel)20mg/kg tid 2-3天。虫卵阴转率100%。 2．阿苯达唑(albendazole) 10-20mg/kg/d 7天1疗程。虫卵阴转率95%。 3.外科治疗：胆囊炎、胆石症或胆道梗阻。 9 预防 (一)控制传染源。 (二)切断传播途径。 (三)保护易感者。 10 思考题 1、如何诊断华支睾吸虫病？ 2、华支睾吸虫病治疗原则？