骨牵引患者的术后护理ppt课件.ppt

EICU 付文杰 骨牵引病人的护理 Bone traction * 学习要点 Contents 1 骨牵引的定义 2 骨牵引的目的和作用 3 骨牵引的种类及其设备 4 骨牵引的护理 * 骨牵引的定义 Definition of bone traction 牵引：牵引术是骨折，关节脱位的一种复位和固定方法，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的一种技术。是骨科常用的技术。 骨牵引：是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。 * 骨牵引的目的和作用 骨折、脱位的复 位和固定 矫形治疗 缓解肌肉痉挛， 防止畸形 肢体制动，减 轻疼痛，预防畸 形和病理性骨折 骨牵引 * 牵引的种类及设备 牵引的种类 皮肤牵引 兜带牵引 骨牵引 * 皮肤牵引 皮肤牵引 是利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上，通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼，因此，也称为间接牵引。其优点是操作简便、无创，易于为病人接受。缺点是承受力量小，一般不能大于4到5公斤。时间短，常常只能应用2到4周。 皮肤牵引分为： （1）胶布牵引：是将胶布粘在肢体皮肤上，利用重锤纵向牵引。 （2）海绵牵引：与胶布牵引类似，知识将粘贴胶布改为包扎海绵带。 * 兜带牵引 兜带牵引 利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引。 （1）枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。 （2）盆骨带牵引：适用于腰椎间盘突出症。 （3）骨盆悬吊牵引:适用于某些骨盆骨折治疗。 * 骨牵引 Bone traction 一、概念 ? 骨牵引又称直接牵引。即将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 ? 二、骨牵引的适应症 （1）适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折? （2）颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中心性髋关节脱位，需作骨牵引。?? （3?）陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。?? （4）骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。?? （5）肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者 ? * 骨牵引 Bone traction 三、骨牵引的种类 （1）颅骨骨板牵引? （2）尺骨鹰嘴牵引 （3）拇指及其他四指牵引? （4）胫骨结节牵引 （5）股骨髁上牵引 （6）跟骨牵引 * 骨牵引 Bone traction 颅骨骨板牵引 颅骨牵引适应于颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损伤者。 * 骨牵引 Bone traction 胫骨结节和股骨髁上牵引 适用于成人股骨骨折 * 骨牵引 Bone traction 牵引工具 * 骨牵引病人的护理 Bone traction 1.观察病情 2.保持有效牵引 3.避免过度牵引 4.加强病人的生活护理 5.加强患肢功能锻炼 6.预防并发症 * 骨牵引病人的护理 Bone traction 观察病情 观察患者血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤，注意肢体远端的颜色、温度、感觉和运动功能。 * 骨牵引病人的护理 Bone traction 保持有效牵引 （1）牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。 （2）随时观察牵引的有效性，如有影响因素应及时纠正。 （3）应始终保持牵引方向与肢体长轴呈一直线。 （4）保持牵引对抗力量。（一般床脚或床头抬高15—30°） * 骨牵引病人的护理 Bone traction 避免过度牵引 对骨折或脱位的病人应每日测量牵引肢体的长度，并两侧对比，以免过度牵引。部位不同，牵引的重量也有所不同。 * 骨牵引病人的护理 Bone traction 加强病人的生活护理和心理护理 持续牵引的病人往往生活不能自理，应协助病人做好生活护理。多和病人沟通，向病人解释牵引的必要性和安全性，解除患者顾虑，安心接受治疗。 * 骨牵引病人的护理 Bone traction 加强患肢功能锻炼 （1）主动运动：在骨折早期，应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸曲运动，并逐渐活动膝关节、踝关节。 （2）被动运动：可对患肢的肿胀部位进行适度按摩，促进血液回流，肿胀消退。 * 骨牵引病人的护理 Bone traction 预防并发症 （1）感染 保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每天