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医学分娩期胎儿监护课件
分娩期胎儿监护 首都医科大学 北京妇产医院 分娩是任何个人所经历的最危险的旅程 Donald Gibb:Fetal Monitoring in Practice 1992 胎儿心脏调节机制 一、分娩期胎儿血氧供应 母血含足够的氧. 子宫血液循环呈良好的状态. 胎盘绒毛交换功能正常. 畅通的脐血循环通路. 胎儿正常的心血管功能. 二、胎儿对低氧和缺氧的代偿 在早期,胎儿的交感神经兴奋,肾上腺素、儿茶酚胺、皮质醇均有增加,使胎儿的血压上升,心率加快,并进行血液的再分配。低氧继续发展可致迷走神经兴奋,血管扩张,有效循环血量下降,心脑等重要脏器缺血,中枢神经系统抑制,胎动减少或停止,胎心率下降。再进一步可发展为缺氧缺血性脑病甚至胎死宫内。 分娩期子宫血液动力学变化 无宫缩 宫缩时 三、监护方法 (一) 生物物理监测─胎心的监测 1.入室实验(Admission test) (1)反应型(正常型):Ⅰ.20分钟内胎心有两次加速、加速幅度≥15bpm、加速时间≥15秒。Ⅱ.无胎心加速,但基线正常,基线变异度在正常范围(10~25bpm)。Ⅲ.正常基线率伴早期减速并有胎心加速。 (2) 可疑型:Ⅰ.基线率正常,无胎心加速和变异 降低。Ⅱ.基线率异常,不伴胎心加速。Ⅲ 可变性减速但无危险征象。 (3) 危险型(异常型):Ⅰ.基线率异常、变异 度异常(<5bpm)。Ⅱ.重复晚期减速伴有 危险征象的可变减速:减速持续60秒钟以 上、胎心率降至基线以下60bpm、基线率逐
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