流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis四川大学课件.ppt

问题 什么是脑膜炎？ 什么是流行性脑脊髓脑炎？ 流脑与其他颅内感染的区别有哪些？ 如何确定流的诊断？ 流行性脑脊髓膜炎的不良后果？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinal meningitis 冯萍 四川大学华西医院感染性疾病中心 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例 赵XX，男，23岁，农民工。入院时期：2012年1月25日。 病史：咽喉痛2天，发热伴头昏头痛1天入院。病程中有轻微咳嗽，干咳为主。发热当天体温高达39.5℃，无明显畏寒及寒颤。头痛为整个痛肿痛，有恶心，无呕吐。附近诊断给予“感冒药”治疗效果差，出现呕吐，来本院急诊，查血常规示：WBC23.5×109/L，N 89%，HB和PLT正常。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. PE T40.2℃，P 122次/分，R 22次/分，BP128/80mmHg 意识模糊，反应迟钝，定向力正常，计算力较差 颈强直 四肢皮肤可见散在瘀点及瘀斑，浅表淋巴结不大 咽部充血，无脓性分泌物，双扁桃腺不大 心率122次/分，律齐无杂音。 肺部及腹部查体无特殊。 神经系统：克氏征、布氏征阳性，病理征阴性。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 初步诊断是什么？ 该患者发热原因：急性感染性疾病？ 血源性感染（败血症） 颅内感染 脑膜炎？ 脑炎？ 上呼吸道感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 如何处理？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 处理 进行生命体征监测 病原学检查：瘀点及咽拭子涂片、血培养及咽拭子培养 CSF检查：测压、常规、生化、涂片、培养 结果： 颅内压超过200mmH2O， CSF：白色混浊，WBC 2.5X109/L,多核细胞78%，TP 4.5g/L，Gluc:0.98mmol/L,CL 67mmol/L。 涂片革兰染色示：中性多核细胞内有革兰阴性双球菌 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗措施？ 隔离：呼吸道隔离 给予抗感染治疗：用哪种药物最佳？ 降颅压 减轻颅底粘连治疗 维护水盐平衡 对症治疗 防治并发症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 教学要求 掌握流脑的病原学及特点、临床表现、诊断方法 熟悉流脑的病理生理过程、治疗措施 了解流脑的病理改变、流行病学及预后 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概 述 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（neisseria meningitidis,meningiococcus)引起的一种化脓性脑膜炎 主要经呼吸道传播,多见于冬春季 其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重