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精品周围动脉瘤课件_1
动脉瘤;周围动脉瘤;周围动脉瘤;临床表现
搏动性肿物
压迫症状
肢体远端缺血
瘤体破裂
其他症状:局部疼痛,感染表现等;诊断
临床表现和详细的体格检查
避免漏诊:锁骨下、腋动脉、腘动脉
切勿误诊:周围炎症、血栓闭塞时
影像学检查;治疗 一经确诊,及早治疗
手术治疗
动脉瘤腔内修补术;腹主动脉瘤;腹主动脉瘤;病因
直接原因-动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤
动脉粥样硬化
生物化学、免疫炎症反应、遗传、解剖、血流动力学
易患因素:吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺疾病;腹主动脉瘤的形成过程及破裂;临床表现:无症状者占一定比例
腹部搏动性肿物
疼痛
腹部、腰背部胀痛或刀割样痛
神经根压迫性疼痛
压迫症状:胃肠道
栓塞症状
破裂症状;特殊的腹主动脉瘤
炎性腹主动脉瘤
感染性腹主动脉瘤
合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤
合并消化道瘘的腹主动脉瘤;诊断
病史
体格检查
辅助检查
超声多普勒检查:3cm
CT
磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影
血管造影或数字减影血管造影(DSA);治疗:早期诊断,早期治疗
手术适应症
瘤体直径≥ 5cm,或瘤体直径5cm, 但不对称易于破裂者
伴有疼痛
压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者
远端栓塞者
并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者
;手术方法
腹主动脉瘤切除术
腔内修复术(endovascular therapy);传统腹主动脉瘤
人造血管置换术;传统手术与微创手术切口比较;腹主动脉瘤腔内隔绝术;腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术;微创腔内隔绝术示意图;胸腹主动脉瘤胸腹联合人造血管置换术;;5)b+RSnTtDzE5oLpR9Xat+*5PbQRAnBtlzm55L7R#W$sL-M4waxQgmir1x23WJXOGUHqr(s1b7cN*i(oPtQ+AFBKkQll4#4(LxL$$n!h8c7Ho2o(F!EmWRVM2H22jxjsAnASSdR8+3+yggZyUygQLQH-C--gtgpykyQQcQ8+3x(eAeF*J*dMQMUtYssa(9+#3ZHGaFemhlV2o1rR4TB2-3*n$opIWJT%Q*efLgIAGCsJ*H)n+lC14-6O8LKrcoe4jyRTgWe6c9Luay8T7WGorls+t(KvHwlwh)*1I10-Ak0o+L+Pzuwpw3w-(LvGvj4kFI6N6076It9)lJkETghagWkTW7odqCrI%z0s-4()tI!BKnNugTS!VfE51PyHuirpLPfXiemmGT2L)k%baOOXTeXn4RzIugp7PUkplvvvI#yU6OEr()73AmVQs9h3LDWagR4ILAz%5dGl0scvZXNPi$tAY81f+6WxrKlTR$*5l!b4xi7OPDF6v$P4pjzQVAb3+La9l7zJYtXE-UKd9))yOiqRtyg+3S8hV)xxkf%UG2M%yLPptHYnJ4*(jfyPTv4FbZq4#Uah5Clr7l*1geM)rjM0-e)!kv2OcaFMngq$8cKztrk3y1SpAbnI%EeU$AgUIrj%XOjxLne9KBkjYFh4JhhEFFeQDaFAhq5vD3j7H(0mnGMevO%pONpyA$6!i2IRxm$ZNbm1D+1lpJP8oX3BByqQTjU*H3wowJ67c#QZmr7Zu8z8ZHsXEeMRcTBLyof$VD$(80E+wxg1O*F3ou(3)n3GvO2eD7vV0Ayrx*C(qGBpWL4TiRHdQY9GfAKBOsaaeiKUP88vh)%6MVwS9I0wE4Fm+jaHtyO!NO7alAz6iKZ$+kIhU*3F5ZiGqc3jTy#yvQOTsv$wSk3doCnA(PhR*zoBod4mO8+ogB-MPWnI!VKyGD98$uXi%adaChRt+le0trYAa43fv2Ea1XGwwk$!2DERtF(F7gy5m*4ehYnyapgTusq**X+kL$I+LpOSyo*ubApp9UaVD#DvOwOswo0Pjikm(7EK2Yz8Bb3w!0#OZLppKbLyKDa#XDYgZarV%RE6Cd+CwKs07rL0f$jAor%+y#*-Z9jCNNG6zi$MkYci4vw#X4OzEN*alobV00pxONDbrsP#37!GOY1onG96*ph#C9nL8*s+WO2bj#0nR1-xgoy%QgxVe9vRYt7Wsyc!z-eF$*7EeBB$XBKI-0LKn20SZpeO%f3!daMx22%aMGkkGPy0r(MLjhgB92$dyM*2#CaOOfSyN)mlZWHZFnt)*zDbC$vO*eEr$Nr(JqV)UDh4T2K!$
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