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必威体育精装版髌骨骨折课件
髌骨骨折
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Appearance
Role
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anatomy
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髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%
直接暴力:
膝部撞击汽车前挡板,膝前部着地
间接暴力:
膝屈曲位,股四头肌的强烈收缩
大部分骨折是直接加间接暴力
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髌骨骨折的分类
Fracture of the knee
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治疗目的:早期活动
恢复关节面外形
恢复伸膝装置、修补支持带
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保守治疗:膝关节伸直位固定4-6周,固定期间在可忍受范围内允许负重。
骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm
手术治疗:
合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm,关节面不平整
手术时间:
皮肤正常,尽快手术
皮肤存在挫伤或裂伤,最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染,手术必须延迟7-10天,直至手术伤口被污染的可能性降到最小。
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手术固定原则
张力带原则
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钢丝固定
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钢丝固定加螺丝钉
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环抱器
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髌骨部分切除
髌骨完全摘除
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Rehabilitation早期康复锻炼,主动运动
患肢固定下肌肉舒缩运动:术后第一天
连续被动活动:术后即可开始
主动关节活动:2-3周
去除支具的抗阻力练习:6-8周
活动完全正常:术后18-24周
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