半月板损伤护理课件_1.ppt

* * 半月板损伤护理 主讲人：高俊臻 半月板损伤 半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性，临床表现：半数以上病人有膝关节扭伤时，伴有膝关节肿胀，疼痛和功能障碍。久病者出现股四头肌萎缩。查体可发现麦式试验阳性，研磨试验阳性，侧方挤压试验阳性。 【半月板损伤简介】 1，做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑， 有针对性的解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。 2，向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。 【术前护理】 3，预防术后并发症的发生， 对术前有慢性炎症的病人： 如咳嗽、牙疼、痤疮等， 应及时对症处理。 【术前护理】 4，指导病人在床上练习排便、排尿，有效地咳嗽，以适应手术后的需要。 5，月经来潮或体温高于37.5℃的病人应及时通知医生，必要时停止手术。 6，检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人进行沐浴并更换清洁衣裤。 【术前护理】 7，全麻及硬膜外麻醉的 病人术前晚12时开始 禁食禁水等待手术。 8，睡硬板床。 9，做好心理护理，解除 病人的思想负担，以 配合治疗与护理。 【术前护理】 9，做好心理护理，解除病人的思想负担，以配合 治疗与护理。 10，做好手术区皮肤准备。 11，术前指导： ①协助患者完善各项常规检查，做好皮肤准备，询问药物过敏史。 ②鼓励患者联系床上使用便器，以便术后很快适应。 【术前护理】 1，严密观察生命体征变，保持患者生命体征的平稳，对手术预后有重要意义。 2，在无菌操作下接好膝关节腔的负压引流器，确保引流通畅。要保证伤口敷料清洁、干燥、固定、无污染。 【术后护理及健康指导】 3，抬高患肢，消除肿胀，膝下垫软枕，维持关节功能位，膝关节用冰袋冷敷24h-72h。注意观察患肢末梢学运、足背动脉搏动情况、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况术后第1天应锻炼股四头肌等长收缩，每日进行多次，每次15-20min。同时防止深静脉血栓的形成，可行患肢的向心性按摩和皮下注射低分子肝毒钙。 【术后护理及健康指导】 4，做好皮肤护理：保持床铺清洁、干燥、平整，注意协助患者翻身时，应避免压迫患肢，影响血运，尽量翻向健恻。 5，饮食护理，患者术后早期给予高蛋白、高热量、易消化的清淡饮食。同时给予新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物，如芹菜、菠菜、香蕉、黑芝麻等，以保持大便通畅，预防便秘。 【术后护理及健康指导】 6，做好功能锻炼指导，手术后肢体长期制动可引起关节粘连、僵直、肌肉萎缩等并发症。 6.1 主动活动。主动活动在术后第一天开始，包括膝关节主动屈伸运动和股四头肌的静力收缩运动，例如踝关节背伸跖屈及环绕运动，髋关节主动运动。方法： 患者平卧，下肢伸直，足部用力尽力向上勾，保持5秒，然后用力往下踩再保持5秒，患者平卧，足尖朝上绷紧腿部肌肉，直腿抬高，足跟距床面20cm，运动频率不能过快。 【术后护理及健康指导】 6.2 被动运动 运用持续的被动运动CPM可以使关节活动比较容易，有助于肢体静脉血液和淋巴液回流，减轻患肢肿胀，避免静脉血栓的形成。患者术后第二天开始CPM，每天训练一小时，上下午各30分钟，平均1-2天增加10度，9-14天屈曲达120度。 注意：做CPM训练时患者要保持放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤。 【术后护理及健康指导】 * * *