口腔黏膜病4.ppt

口腔扁平苔藓 (oral lichen planus,OLP) 藓 xian 癣xuan 定 义 Definition 扁平苔藓(1ichen planus)是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病。 口腔病损称为口腔扁平苔藓(oral 1ichen planus,OLP) 流行病学 Prevalence 口腔黏膜常见疾病 患病率约为0.51%-4% 好发于中年人 女男 一 病 因 病因尚不明确 ? 精神因素 紧张、焦虑、忧郁 心理、病理、生化代谢 产生失调紊乱 内分泌因素 女性患者较多 雌二醇、睾酮 雌激素受体 T淋巴细胞的带状浸润 早期T4/T8 后期T4/T8 免疫复合物沉积于基底膜区 感 染 因 素 病毒包涵体 细 菌 （幽门螺杆菌HP） 糖尿病、肝炎、高血压、胃炎和胃溃疡、慢性结肠炎等。 其他相关因素 微循环障碍、微量元素缺乏、 遗传因素、局部刺激因素等。 二、病 理 Pathology 上皮过度不全角化 颗粒层明显，棘层肥厚 基底细胞液化变性 上皮钉突呈锯齿状改变 固有层密集的淋巴细胞浸润带 上皮过度不全角化 基底细胞液化变性 固有层密集的淋巴细胞浸润带 　 三、临 床 表 现 Clinical Manifestation 慢性迁延 反复波动 表现多样，可相互重叠、相互转化 可发生于口腔任何部位，好发于双颊舌背、牙龈等处 早期无自觉症状 局部有粗糙木涩感，或烧灼性敏感 遇辛、热、辣刺激可发生敏感灼痛 上皮糜烂溃疡时，则疼痛加重 灰白色角化小丘疹组成细的花纹 表面光滑可互相交织延伸成条纹状、网状、环状、斑块状等多种形态 周围炎症不明显，可有红色边缘 粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等损害 概括： 慢性病，反复波动 可发生于口腔任何部位，表现多样 灰白色角化小丘疹组成珠光白纹 斑纹状苔藓有粗糙木涩感、刺激痛 糜烂型苔藓疼痛加重，影响生活质量 　 四、诊 断 Diagnosis 根据临床表现，粘膜典型病损特征，可以明确诊断 难以确诊时，可进行活检 一般化验及免疫学检查对本病无特异价值 五、鉴 别 诊 断 Differential Diagnosis 　 白 斑 oral leukoplakia 男性较多见，无自觉不适 病程进展缓慢，变化小 白色或白垩状斑块，有裂隙 周缘界限清楚，触之稍硬粗糙 病理上白斑上皮为过度角化，可有异常增生 应注意白斑与扁平苔藓也可同时存在 　 盘 状 红 斑 狼 疮 discoid lupus erythematosus 好发于下唇，病损常向皮肤侧扩展，唇红粘膜皮肤界限不清 形成日光放射状细短白纹 皮肤损害好发于头面部，典型的病损如：蝴蝶斑 组织病理变化，结缔组织内胶原纤维透明变性、水肿、断裂，血管内可见玻璃样血栓 免疫荧光有助于鉴别诊断 六、治 疗 全 身 治 疗 免疫抑制剂 肾上腺皮质激素类： 用于急性大面积或多灶糜烂型OLP。 注意： 长期使用后停药要逐步减量，不可骤停。 细胞毒类药物： 非特异性抗炎作用，常与糖皮质类固醇