2014护士素质产科_PPT课件.pptx

2014年临床护士工作能力产科考核备课考核思路专科体检、评估专科操作 床旁护理健康教育 人文关怀病人交接 班次交接横断面选择常见病 多发病 重危 特殊 剖腹产围术期护理自然分娩 母乳喂养病例选择考核思路考核深度选择5年内5年以上知识拓展 急救处理预见性护理 个性化护理年轻护士指导基本知识 基本操作基本技能相对应考核能力评价侧重5年内5年以上病情观察评估能力专业知识点掌握规范的动手能力临床护理思维（运用护理程序）表达沟通能力 应变处理能力 人文关怀及素养考核内容5年内护士5年以上护士考核病种实境横断面早产妊娠高血压妊娠糖尿病产科出血胎膜早破ICP心脏病自然分娩母乳喂养剖宫产产褥感染……入院入室评估交接班术前准备导管护理围手术护理监护仪使用术后观察用药护理病情观察产程护理健康教育指导下级护士……考核病种实境横断面早产妊娠高血压妊娠糖尿病产科出血胎膜早破ICP自然分娩母乳喂养剖宫产产褥感染……入院入室评估交接班术前准备导管护理围手术护理监护仪使用术后观察用药护理病情观察产程护理健康教育……生命体征、出血量、自觉症状、实验室检查异常结果、既往史、现病史、专科病史采集上述考核点失血性休克的评估凝血功能异常的临床表现社会支持系统评估潜在并发症评估实景分析 ——产后出血 余某 女 32岁,“G4P1孕38周，疤痕子宫” 入院， 3年前因“臀位”剖宫产一女婴，体重3850g，健在；7年前孕4月引产一次；5年前流产一次；今行剖宫产术。术中娩一男婴，体重4100g，Apgar评分10-10分。术中因胎盘粘连予徒手剥离，出血500ml，予欣母沛1支宫体注射，术毕回产休病房后2小时内共压出积血400ml。BP 90/55mmHg，急诊血常规提示：血红蛋白69g/L。宫底脐上1指，质软。补液进行中，遵医嘱输MAP2单位。案例（1）横断面：入室评估5年以上护士考核点5年内护士考核点血糖监测、用药护理低血糖反应饮食活动指导5年以上护士考核点上述考核内容糖尿病对妊娠分娩的影响运动饮食的个体化指导家庭支持状态评估实景分析 ——妊娠期糖尿病 案例（2）周女士，28岁，因“停经38周，发现血糖升高3月”，孕26周产检示OGTT：4.9-10.1-8.9mmol/L，确诊妊娠期糖尿病（ GDM ）。既往体健，否认糖尿病等家族史，平素喜好甜食。查体：T36.5℃ P100次/分 R18次/分 BP110/70mmHg，双下肢水肿(—)。产科检查：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心音150次/分，无宫缩。辅助检查：糖化血红蛋白5.7%，总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天，护士将对其进行全面的护理与指导。横断面：病情观察、护理及健康教育5年内护士考核点简要产程经过 产时出血量评估子宫收缩 会阴侧切伤口评估膀胱充盈 产妇血压婴儿体检 早吸吮 5年以上助产士考核点上述考核内容交代重点关注事项预约产后访视时间实景分析 ——产妇交接案例(5)张某，女，28岁，因“停经38+5周，主诉阴道见红下腹阵痛1天”, 收入院待产。产程中因宫缩弱，滴缩宫素2.5U，后进展顺利，分娩一女婴，2900g， Apgar评分10-10分。出血200ml，会阴侧切缝合2针，伤口无延伸。产后观察2小时无异常，送母婴同室。横断面：自然分娩产妇助产士与床位护士交接5年内助产士考核点考核结果评价5年内护士：优秀：回答完整、流畅，工作思路清晰，操作熟练；良好：回答欠完整、思考后能完整回答，工作思路欠清晰， 操作熟练；合格：回答欠完整，需提醒后回答，工作思路欠清晰，操作规范。5年以上护士：能够发现潜在的临床护理问题，并给予低年资护士指导；能够体现人文关怀。原则性问题如何评判原则与小节?产妇张XX，剖腹产术后第一日交接班小节问题接班护士先查看阴道流血及尿管再查看留置针及伤口情况 -----违反无菌原则操作时未进行查对 -----核心制度落实不到位 在疾病护理过程中违反治疗原则遗漏重要阳性指标或护理措施 在婴儿吸吮母乳时未给后背垫靠枕 -----人文关怀不足宣教内容不完善等如何界定各种横段面的难度系数尺度？较高难度中等难度较低难度1.11.051.00.980.950.9危重症、昏迷、羊水栓塞、DIC……产科大出血血管介入治疗、脐带脱垂、心衰、胎盘早剥、子宫破裂……心脏病、中央型前置胎盘出血、同时具有2项或2项以上妊娠合并症……妊娠高血压妊娠糖尿病胎膜早破产褥感染早产乳头凹陷……一般剖宫产、母乳喂养不足、一般问题乳房、母婴分离、ICP……平产产后母乳喂养无任何不良情况者……../考生评估表2014.docx护士临床护理能力考核表谢谢！