农村公共服务-孙敏婕.ppt

农村公共服务 Public services in rural area 目录 农村社会保障 农村公共医疗卫生 农村公共教育服务 农村公共服务的失衡现象 农村公共服务均等化 农村公共服务是指根据国家经济社会发展阶段和总体水平，在充分考虑各种约束条件的情况下，建立在一定社会共识基础上，为维持本国社会的稳定、基本的社会正义和凝聚力，保护农村个人最基本的生存权和发展权所必需提供的公共服务。 农村公共服务体系应由农村基础设施体系、农村公共教育体系、农村公共医疗卫生体系、农村公共文化体系、农村社会保障体系和农村环境治理体系六个子体系构成。 农村社会保障 完善的农村社会保障项目体系应包括社会保险、社会福利、社会救助和社会优抚四部分。其中，社会救助以保障最低生活水平为目的，社会保险以保障基本生活水平为目标，社会福利属于更高层次的社会保障，社会优抚是针对特殊对象的政策性社会保障，社会保险在现代社会保障体系中则居于核心层次。 城乡社会保障费用的巨大差距 从1990年至1998年，农村人均社会保障支出从5．1元增长到11．2元，而同期城市的人均社会保障支出则从554元增长到1462元。农村社会保障支出占GDP的比重每年保持在0．1％的水平上，而城市社会保障支出占GDP的比重却一直稳定在7．3％的水平上，城市人均享受的社会保障费约是农村人均的100倍之多。城乡居民所享有的教育、医疗等社会保障存在天壤之别 。 城乡社会保障体系差距巨大 目前，城镇以养老、医疗、失业、工伤、生育五大社会保险为主体的制度体系，几经改革，已日臻完善，而农村社会保障制度建设尚处于起步阶段，农村居民社会保障覆盖面窄，水平仍较低。据统计，中国的社会保障体系长期实行城乡二元制，居住在农村的人口为8．0739亿人，占全国人口比重的63．91％。但是占人口比例较小的城镇居民占有了社会保障资源的80%以上，而广大农村居民仅占有不到20％的资源。 以养老保险为例，农村老年人口总量近6000万，我国农村养老问题负担非常重。而我国农村的养老方式仍以家庭养老为主，由农民自身承担养老责任，家庭养老比例高达64．2％，农民压力不断增大。 城乡社会保障的不公平 又以健康保障领域为例，全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％又集中在大医院。县级以下公共卫生机构只有l／3能够维持正常运转，农民看病难的问题十分突出。 中国工程院院士、美国科学院医学部外籍院士巴德年在题为《中国公共卫生系统面临的挑战》的报告中警告说，中国卫生分配极不合理，据世界卫生组织公布的数据，中国卫生分配公平性在全世界排名中居第188位，列倒数第4。 农村社会保障的效率分析 社会保障福利陷阱分析 福利陷阱分析的是社会保障由于制度因素或边际报酬递减的原因，使得社会保障资金投入的增多已不再带来社会边际效益的提高，甚至增加大量的投入带来的反而是负的社会边际效益。 农村社会保障的效率分析 社会边际效应曲线先递增，再递减。在A点以前社会的边际效应随着社会保障投入资金的增加而迅速增加，A～B之间，边际效应增加减缓。但仍然是正的边际效应，在B～C之间，边际效应曲线成为直线，社会的边际效应不再增加，在C之后，边际效应递减。B～C之间以及C以后的社会保障投入资金与社会的边际效应之间的关系即为福利陷阱。社会保障在某一领域中过量投入会使效率降低。由于投入过多，使城市健康保障领域出现福利陷阱：医疗资源浪费、效率低下等现象严重。 如果在城市居民与农村居民之间重新配置医疗资源，适当转移部分保障基金给农村居民，从城市B后的投人转移至农村A前，使边际效益迅速增加，增加对农民的健康投入，可改善农民的健康状况，提高劳动力素质，对经济发展也有积极的作用。 农村公共医疗卫生产品 农村公共医疗卫生产品主要指农村地区的疾病预防、基本医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务。 农村卫生投入严重不足 农村医疗和公共卫生严重落后，主要表现为：农村医疗条件差，服务能力低，农村医疗收费相对较高，大病统筹合作医疗步履维艰，农村基本保健得不到保证，公共卫生环境很差。 管理体制不顺，县、乡、村三级网关系疏散 我国目前的农村三级卫生医疗网络是适应我国社会经济发展实情和农村人群需求的产物，由县（市）级医疗卫生机构、乡镇（中心）卫生院、村卫生室（所）构成的具有中国特色的农村卫生服务体系。 然而，现实却是这三级网管理松散，并没有担负相应的责任。乡镇卫生机构实行乡办乡管，普遍缺乏财政支持，业务不景气，管理不善，不少乡镇卫生院解体为个体经营。而处于基层的村卫生室由于缺少集体经营的支持和村委会的放任不管，基本处于自流状态，变为个体行医。这影响了农