精品肝衰竭诊治指南的热点问题课件.ppt

肝衰竭诊治指南的热点问题;;肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂” 肝衰竭时涉及到肝脏解毒、生物合成及生物转换三大功能的变化 病因众多 与其他器官及组织关系密切 其他器官功能衰竭相对简单 - 心力衰竭（系心脏机械泵功能衰竭） - 肾衰竭（系肾排泄毒素功能受损） - 肺衰竭（系气体交换障碍）;定义和分型诊断;肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 ;乙酰氨基酚;诊断着眼点;图 日本重症肝炎分型意见;肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 ; 严重急性肝炎、FHF及SFHF的临床特征;肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 ;急性或亚急性肝衰竭范畴（欧美等国）;肝衰竭范畴认识的差异：病史;表 急性病毒性肝炎患者的肝衰竭发生率 ;不同肝衰竭的起病形式;急、慢性器官衰竭的区别;肝衰竭发病形式与病理分类;;肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 ;表 慢性肝衰竭（CLF）和慢性重型肝炎（CSH）的异同; 0 2w 24w China ASH SSH 0 10d 8w Japan FHA FHS 0 7d 4w 12w London HALF ALF SALF 0 2w 12w(HE?) Paris FLF SFLF 0 4w 24w(6M) India FHF SHF（HE?） International Nomenclature of Severe Hepatitis Acute Liver Failure ;表 肝衰竭的分型（方案一）;表 肝衰竭的分型（方案二）;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;表 肝衰竭的分型（方案三）;表 肝衰竭的分型（方案四）;方案四的优点和问题;治 疗;一般支持治疗;针对病因的治疗;针对发病机制的治疗;并发症的防治：肝性脑病;并发症的防治：脑水肿;并发症的防治：肝肾综合征;并发症的防治：感染;并发症的防治：门脉高压性出血;《急性肝衰竭的处理》指导意见 Polson J, Lee WM. AASLD position paper: the management of acute liver failure. Hepatology, 2005,41(5): 1181-1197.;导言;说明;推荐意见的证据分级 ;绪论和定义;绪论和定义;绪论和定义;绪论和定义：述评;诊断和初始评估;表 初始实验室分析;诊断和初始评估：述评;推荐意见：乙酰氨基酚肝中毒;推荐意见：菌（蕈）中毒;推荐意见：药物诱导性肝中毒;表 可造成异质性肝损伤而引起ALF的常见药物;推荐意见：病毒性肝炎;推荐意见：Wilson病;推荐意见：自身免疫性肝炎;推荐意见：妊娠急性脂肪肝/HELLP综合征;推荐意见：急性局部缺血性损伤;推荐意见：Budd-Chiari综合征;推荐意见：恶性肿瘤浸润;推荐意见：病因不明;治疗：总体考虑;ALF的重症监护：脑水肿/颅内高压;ALF的重症监护：脑水肿/颅内高压;ALF的重症监护：感染;ALF的重症监护：凝血病;ALF的重症监护：血流动力学/肾衰竭;ALF的重症监护：代谢性失衡;推荐意见：中枢神经系统;推荐意见：中枢神经系统;述评：中枢神经系统（1）;述评：中枢神经系统（2）;推荐意见：感染;推荐意见：凝血紊乱;推荐意见：胃肠道出血;推荐意见：血液动力学/肾衰竭;推荐意见：代谢性失衡;推荐意见：移植和预后;表 ALF患者不良预后的潜在性指征 ;英国皇家学院标