碘含量高则地方性氟病重课件.ppt

第七章 生物地球化学性疾病 由于地壳表面化学元素分布的不均一性，造成某地区的土壤和水中某种（些）化学元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某种（些）元素过多或过少而引起的一类疾病，称为生物地球化学性疾病（biogeochemical disease)。 通常可将生物地球化学性疾病分为元素缺乏和元素过多两种类型： 常见的有碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD ）、地方性氟中毒（endemic fluorosis）、地方性砷中毒（endemic arseniasis）等 我国地方病分布广，患者多 全国地方性甲状腺肿约有700多万人，地方性克汀病25万多人，亚临床克汀病1000万人，受威胁人口4.2亿。 地方性氟病中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万人，受威胁人口3.7亿。 大骨节病发生，病人约200万，受威胁人口约1亿。克山病受威胁人口8290万人，患者近年来已明显减少。 生物地球化学性疾病的基本特征 1.具有明显的地区性： 2.该地区具有该病的发生条件（微量元素过多或缺乏、适宜浓度） 3.非病区健康人进入病区，可患病，且属危险人群 4.从地方病区迁出后，病情不会加重，有的可逐渐减轻甚至痊愈。 5.某些易感动物也可患某种地方病 6.消除该地区的特异致病因子后，可使该地区变为健康区。 第二节 碘缺乏病 碘缺乏病（iodine deficiency disorders ,IDD）是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入不足而引起的一系列病症。包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产、先天畸形等。 一、碘（iodine, I）在自然界的分布 空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘化物形式存在。 水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系，在碘缺乏病区多在10?g/L以下。 陆产食品中的碘，受土壤水溶性碘含量的影响，不同地区所产蔬菜和粮食的碘含量不同，大约为10~100?g/kg。在碘缺乏地区碘含量较低，一般在10?g/kg以下 海产品中碘含量较高，可达到100?g/kg以上，特别是海藻类碘含量更高。 二、碘在自然界的循环 三、碘在体内的代谢 人体需要的碘有80% ~ 90%来自食物，10% ~ 20%来自饮水 食物是人体摄入碘的主要来源，碘以消化道吸收为主，主要是在胃和小肠迅速被吸收。食物中的无机碘溶于水形成离子碘。当空腹时，进入胃肠道的碘，1 ~ 2h可完全被吸收。胃内有食物时一般在3h内也可吸收完毕。 胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘的吸收 蛋白质和热量摄入不足，影响胃肠道对碘的吸收。 正常人血浆中无机碘的浓度为0.8 ~ 6μg/L 碘离子分布到全身组织器官，但一般仅存在于细胞间液。 甲状腺是富集碘能力最强的内分泌腺体，在24h内可富集摄入碘的15% ~ 45%，在碘缺乏地区，机体的富集能力更强，可超过80%。碘离子被甲状腺滤泡上皮细胞捕集，用于合成甲状腺激素。 正常成人体内含碘量约为25~ 50mg，绝大部分以甲状腺球蛋白的形式贮存于甲状腺内（约8 ~15mg）。其余的碘分布于血液、肾、肌肉、脑、卵巢、肝脏、肺、睾丸等。 血液中的碘主要是蛋白结合碘，组织中的碘主要以有机碘的形式存在。 碘主要经尿排出，有研究发现，正常人每日摄入205μg，每日从尿排泄碘175μg、粪便20μg、汗6μg、毛发2μg。碘在体内无储备 有代表性的尿样碘含量平均值＜5μg/L时－－－碘缺乏病。 当＜2μg/L时－－－典型的先天性克汀病的危险。 碘的生理功能 被甲状腺摄取的碘，可在腺泡上皮细胞内经过氧化物酶作用形成活性碘。 在碘化酶的催化下，将碘置换到酪氨酸苯环的第三位碳原子形成单碘酪氨酸（T1），或置换到第三、第五位碳原子上，形成二碘酪氨酸（T2），-----T3、T4。-T3的激素活性比T4高3—8倍。 一、碘缺乏病的流行病学 1． 发病概况： 全球碘缺乏病流行的国家110个，全球受碘缺乏威胁的人口约16亿，由于缺碘造成不同程度智力落后的人口约3亿，有5亿多人患地方性甲状腺肿，约占全世界总人口的10%。由于母亲缺碘每年至少有3万个胎儿流产或死产，约有12万新生儿在出生时即有不同程度的体能和智能损害。 我国碘缺乏病流行广泛，发病人数多，危害严重。 我国碘缺乏病区1615个县，受威胁人口4.2亿，累计查出地方性甲状腺肿3500多万人，地方性克汀病20多万人。 2. 地理分布 欧洲的阿尔卑斯山脉两侧的国家（瑞士、意大利等）、南美洲的安第斯山脉（玻利维亚、厄瓜多尔秘鲁等）、非洲的刚果河流域、亚洲的喜玛拉亚山地区（印度、尼泊尔、巴基斯坦、中国等）、大洋州（新几内亚） 我国碘缺乏病主要分布于：大小兴安岭、长白山----华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山----西北