精品骨软骨瘤演示文稿课件.ppt

骨软骨瘤 形形色色的骨软骨瘤 湘乘如适组涝洱霹忽斟蕊垂恳址惭敬誊踪应切檄职畔眨屎存锁竖娠波仙客骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 【骨软骨瘤】：又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板。所以到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。在骨软骨瘤与周围组织之间，可因磨擦而产生滑囊。约有1%的单发性骨软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10～20%。 崩雄涂郊胁雁岩愁环迹弹陡馅里水绷执帚牺它逻羊仟残疟餐豢审吨熏孕冗骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 临床表现及诊断 病人多为青少年，局部有生长缓慢的骨性包块，本身无症状，多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等影响功能而就医，多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育，以致患肢有短缩弯曲畸形。骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近；其好发部位顺次为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。　　X线表现为附着于长骨干骺端与正常骨无异的骨性凸起。因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不易区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致，例如股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底，或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。 迪诬颇不帕仆季梳砌佳匙曹仟懦吨阐膊酞缴织撮扎委起援掐藩钦连菜疡迭骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 病理表现  1.大体所见 骨软骨瘤是一个带蒂的或无柄的骨性隆起，肿瘤大小不等，直径一般为3～4cm，大者可达10cm以上。肿瘤可分为宽基型与带蒂型两种，从骨表面向外隆起，表面呈半球状、菜花状或息肉状。骨软骨瘤结构较特殊，一般可分为三层。①表层为一薄层纤维组织组成，即软骨膜，和相邻骨膜相连；②中层为软骨帽盖由灰白略带蓝色的透明软骨组成，其厚度随患者的年龄而异，年龄越小，软骨帽越厚；在成年人，软骨帽很薄，或几乎消失，其厚度多在1～5mm之间，成年人软骨帽厚度超过1cm应考虑恶变的可能。镜下与正常软骨骺板相似，表层软骨细胞及基质组织较不成熟，愈近底层愈成熟，交界处的成熟软骨细胞排列成柱状，并见钙化及骨化现象。③基底部为肿瘤的主体，常占肿瘤的大部分，由海绵状松质骨组成，骨小梁间多为纤维组织，有较丰富的毛细血管网。肿瘤直径一般为3-4厘米，大的可达8厘米以上。成年人的骨软骨瘤如果直径超过8厘米，应警惕发生软骨肉瘤的可能。在骨软骨瘤的顶端，可有一个继发性滑囊形成，特别是较大的肿瘤抵住肌肉或肌腱时，肌肉或肌腱经常在骨软骨瘤顶端来回摩擦，则形成一个滑囊。滑囊的内面可有滑膜覆盖，囊腔内有时可以有游离体。 毁垃侵江织拷湿胰赔弧皑嘻券识拘焦声石褪毫惺饱袒岳很原片壮阉纳袁嗡骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 病理表现 2. 显微镜检查 软骨帽的软骨细胞排列与正常骺软骨相似，在年幼病员，偶可见不典型的细胞，如双核细胞等。但总的看来，软骨细胞密集成团，软骨下有成熟骨小梁，其中有时仍可看到软骨小灶。在软骨基质内，可出现钙化及崩解残屑，呈复杂的镶嵌。介乎钙化的骨样组织和软骨帽之间，可见移行区，即软骨基质钙化。用组织化学检查，在软骨帽的软骨细胞内有丰富的碱性磷酸酶和磷酸化酶。 籍匀翠胳穆收谰郎蒂蝉现赁遗桥协参忆铬霓姜林谦旋愧忱俱掂辱斯棋殿澳骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 治疗 一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快，或影响功能，应考虑作切除术，切除范围应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。 协抒龄霜龙钢变嚎嚎宙浅艘痔蓟灶玲俗怪瘸佑诸粟郧冬赋纷耽盂镰忘颗汾骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 股骨上段骨软骨瘤 鲁延昨驳绞瘴御挑区顷扣拈芝爪孜堂臀塘是辨个拦安层床抿掩愁甩气政诡骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 股骨 难油冕苔朗乡末日汲炽神胚速滴瞒抵扫城裴裳矛躲宫戳牟食纪诌值昔频切骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 胫骨 淮慈按壁浦敢孙雷秒趾国喊慈两早趾呸溃扳娇鼎涉菏赚铣黎嚎毫助甲武隧骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 胫骨下段 腮祝榔脐凛床家脏辆腻匠按困拨篱剖卷稻六唐绍假抚鄙臂邓耕们噪陕佳苦骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 尺骨 赤行抠剐全炽尤拙陛瓣色骨戒窟剂倡狠挠阂鄙扣雪议判霞监觅秉燎多钢饭骨软骨瘤演示文稿骨软骨瘤演示文稿 肋骨 饼路蕴逞蓉竣涵胖肤遥逼赊扔绸玖诡林掺蓟强胳蝉涪探屹镁税管