- 1、本文档共15页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
一例出血性脑卒中必威体育精装版课件
一例出血性脑卒中患者的用药分析 0741227 张芸婷 脑出血——用药分析 1、患者基本情况 姓名:Cai Baoyin 性别:男 年龄:66岁 主诉:言语不清伴右侧肢体乏力13小时 现在史:患者02-09晨07:00左右起床后出现言语不清,对答不完全切题,同时出现思睡,并诉右侧肢体乏力,当时无明显头痛、头晕,无恶心、呕吐,无视物模糊、复视,无耳鸣、听力减退,无吞咽困难,无肢体抽搐,无二便失禁。 过去史:既往有高血压病史十余年,未正规药物降压,血压控制不详。 2010年10月诊断为”食道癌“,予化疗+放疗(具体不详),后未复查。 既往用药史:既往用药史不详。 家族史:家族中无类似病例。无其他遗传性疾病史。 过敏史:患者既往无药物、食物过敏史。 主要体征、影像学及化验诊断: 入院查体:T:37.9℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:140/100mmHg,神清,对答不完全切题,双眼活动正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射存在,无眼球震颤,额纹对称,右侧鼻唇沟略浅,伸舌不配合,言语欠清。四肢肌张力正常,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,双侧深、浅感觉检查无异常。双侧巴氏征(-),右侧Gordon征(+)。颈无明显抵抗,左侧克氏征可疑阳性,布氏征(-)。 辅助检查: 头颅CT:左侧基底节区脑出血并破溃入脑室; 心电图:窦性心律,HR 91bpm。 血常规:中性粒细胞87.8%; 生化全套:总胆红素32.6umol/l,直接胆红素8.2mmol/l,葡萄糖6.5mmol/l。 肾功能电解质、凝血三项和纤维蛋白原、血沉:未见明显异常。 入院诊断:1、脑出血(左侧基底节区); 2、高血压; 3、食道癌。 2、临床治疗过程 患者诊断明确,为左侧基底节区脑出血并破溃入脑室,予控制颅内压减轻 脑水肿、改善脑代谢、促醒等对症治疗,同时预防并发症。 (1)降低颅内压,减轻脑水肿 甘露醇注射液 125ml 静滴 Q8H 02-09至02-17 呋塞米注射液 20mg 静注 Q8H 02-18改为Q12H 0.9%氯化钠注射液 500ml 注射用七叶皂苷钠(麦通纳) 20mg 静滴 QD 02-09至02-22 颅内压(ICP)增高是急性脑卒中的常见并发症,是脑卒中患者死亡的主要原因之一。 脱水药的目的是降低颅内压,防止脑疝形成。脱水药的种类和剂量必须根据颅内压增 高的程度和心肾功能状况来选择。 甘露醇是渗透性利尿剂,主要有(1)脱水作用(2)利尿作用(3)增加肾血流量。呋 塞米是泮利尿剂。抑制髓泮升支Na+-K+-2Cl-同向转运体产生强效利尿作用。 七叶皂苷钠用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀。清除体内自由基、抗炎。 β-七叶皂苷钠在应用中无禁忌症及不良反应,与甘露醇合用可减少甘露醇用量,减轻 甘露醇对肾的损害反应及其他不良反应,缩短疗程提高疗效。 剂量评估:甘露醇与呋塞米剂量及疗程符合指南。七叶皂苷钠剂量符合,疗程偏长(说明书建议7~10天)。 (2)促醒 5%葡萄糖注射液 500ml 醒脑静注射液 20ml 静滴 QD 02-09至02-23 中性胰岛素注射液 6单位 醒脑静注射液是由安宫牛黄丸提取而成的新型中成药制剂,主要成分 为麝香、冰片、栀子、郁金,具有醒神开窍、清热解毒、止痛等功效, 具有抑菌、抗菌、降温作用。 现代医学研究表明,醒脑静注射液具有退热、改善脑毛细血管通透 性、减轻脑水肿、减轻脑缺血后炎症反应及自由基损伤作用。 醒脑静注射液还可增进大脑功能,兴奋中枢神经系统,可能通过抑制 毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑微循环血流。也可能通过抑制钙离子 内流,降低内啡肽含量,调节血液ET21,NO平衡,而起到神经保护作用。 剂量评估:剂量及疗效符合说明书。 (3)改善脑代谢 吡拉西坦氯化钠注射液 20g 静滴 BID 02-09至02-18 吡拉西坦为脑代谢改善药,属于γ-氨基丁酸的环形衍生物。有抗物 理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用。能促进脑内ATP的生成, 可促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导,具有促进脑内代谢的作 用。可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。对缺氧所致的 逆行性健忘有改进作
您可能关注的文档
- 《Lesson24课件》小学英语人教版供三年级起始用六年级下册.ppt
- 2014护理人员职业暴露与防护措施课件.ppt
- 2014电梯定期检验安全与防护知识PPT课件.ppt
- 2014春浙教版数学七下65《频数直方图》ppt课件.ppt
- 《Unit2Itsinthewest课件》小学英语外研社2011课标版三年级起点六年级上册课件.ppt
- 2014找火灾隐患报家庭平安主题班会讲述课件.ppt
- 《Unit1Itsmorethantwentythousandkilometreslong课件》小学英语外研社2011课标版三年级起点六年级上册课件.ppt
- 《Unit3EnglishAroundtheWorldTopic 1 English is widely spoken th课件》初中英语科普版九年级上册.ppt
- 2014血气分析县中医院PPT课件.ppt
- 《Unit6LetsGoFurther课件》小学英语广州2001课标版六年级上册课件.ppt
- 《中国通史》文字稿第12集春秋争霸.docx
- java教程--类与对象-讲义课件(演讲稿).ppt
- Vue应用程序开发-(1).pptx
- 东北师大版社劳动实践与评价指导手册一年级上册主题二活动一寻找五彩的树叶课时课件.pptx
- 外研版英语四年级上册 Module 4 Unit 2 How much is it单元教学设计.docx
- 外研版英语四年级上册Module 4 单元整体教学设计.docx
- 6《上课之前》课件 鄂科技版 心理健康教育一年级.pptx
- 《1~5的认识》说课课件(共25张PPT)人教版一年级上册数学.pptx
- 六《解决问题(1)》说课课件 人教版 三年级上册数学.pptx
- 七《解决问题》说课课件 人教版 二年级上册数学.pptx
文档评论(0)