医学烧伤的现场急救课件.ppt

烧伤的现场急救 1、脱离热源 　　要迅速采取有效措施尽快灭火，消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。用清水（如自来水、河水、井水），水温５~20度，冷敷或浸泡创面，需持续1~2小时，以取出后不痛或稍痛为止。适用于中、小面积烧伤，特别是头、面、四肢。 2、一般火焰的灭火 　　保持镇静，忌奔跑，跑则风大加重燃烧。迅速脱去燃烧的衣服或就地卧倒，缓慢打滚，压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时，将伤员按倒，同时用就便材料，如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土压灭火焰。 3、磷烧伤 　　磷的特点是在空气中自燃，在皮肤上越烧越深。磷可经创面吸收，造成肝、肾损害及中枢神经系统中毒症状。磷及磷的氧化物接触皮肤粘膜均可造成烧伤。处理磷烧伤的创面宜用湿布覆盖浸入水中，用１％硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2%~3%碳酸氢钠中和磷酸。切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎（磷溶于油脂类，溶解后被吸收）。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，用高锰酸钾液浸湿的布效果更好。 4、凝固汽油燃烧的灭火 　　凝固汽油弹爆炸时，即用雨衣或他物遮盖身体，待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区。灭火时忌用手去扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿掩盖口鼻保护呼吸道。 5、强酸、强碱烧伤 　　迅速脱离污染物，并立即用流动冷水冲洗20~30分钟。有时应先拭去创面上的化学物质（如干石灰粉），再用水冲洗，避免与水产生大量热，造成创面进一步损害。冲洗完后再用中和剂，中和时间不易过久，片刻之后再用流动水冲洗。 6、沥青烧伤 　　迅速用水冲洗冷却，然后结合清创术，用甘油或汽油洗去沥青。 电击伤 关闭电源 立即用木棍等非导电物体切断电源 将病人移至空气新鲜处，解开衣领、裤带，打开气道，注意保暖 心脏停搏者给予持续徒手心肺复苏 电击伤口处用消毒纱布覆盖伤面，血管破损处应进行止血 护送去医院 淹溺 诊断依据:有淹溺史,脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能有心跳停止。 注意事项：淹溺者因喉头痉挛肺内很少有积水，所以用倒水的方法只会浪费宝贵的时间。 操作方法：迅速用纱布清除口鼻泥沙；心跳呼吸停止者立即进行CPR；护送去医院。 高空坠落伤的现场急救 高空坠落时可造成脊柱损伤，甚至造成瘫痪，该怎么办？ 车祸现场的急救 在呼救的同时， 打开已变形的车门 固定伤员颈部 注意将伤员 平卧，固定在 木板上搬运。 煤气中毒的现场急救 迅速打开门窗 可用湿毛巾捂住口鼻，匍匐爬出现场，呼吸新鲜空气 严重中毒者，应在现场急救后直接送具有高压氧舱的医院 刀伤和创伤的现场急救 刀刺入体内，严禁拔出 应在刀根的周围用消毒纱布垫压 用纱布包绕伤口四周，胶布贴牢 骨折的现场急救原则： 抢救休克 包扎伤口 妥善固定 迅速转运 急救原则： 立即终止接触毒物——吸入性中毒，立即脱离中毒现场，保暖、保持呼吸道通畅；接触性中毒立即除去污染衣物，用25~37度的大量微温水冲洗体表30分钟。 清除尚未被吸收的毒物——催吐、洗胃、导泻。 促进已吸收毒物的排出——透析、解毒剂。 脑出血的现场急救 病人取平卧位，头偏一侧，松开衣领，清除口腔内分泌物或呕吐物，将冷水毛巾或冰袋置于病人前额。 搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁拍打、围抱、合抱病人。 冠心病发作的现场急救 1、病人应该绝对卧床或取自感舒适的 体位，保持安静，口含硝酸甘油片 或麝香保心丸，同时吸氧。 2、在随车医生指导下才能搬运病人。 头部创伤出血：用消毒纱布压迫伤口，控制出血，然后用绷带敷裹 遇到断肢：先用消毒纱布包裹断离肢体；再将断离肢体放入干净塑料袋中，封口后放入冰水或存冰块的保温杯中；病人残端包扎后与断离肢体一起送入医院急救。 腹部外伤肠子从腹腔脱出：用剪刀将伤口附近衣服剪开；用清洁塑料袋或清洁碗覆盖其上；再用清洁纱布盖上，胶布固定。 七、　急性中毒的救治 脱离中毒现场后，保暖、保持呼吸道通畅，同时迅速转送医院，进一步抢救治疗。 1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分