生殖健康询师避孕节育部分.ppt

生殖健康咨询师 避孕节育部分 * * 各 级 别 培 训 要 点 一、避孕方法 特点及临床 应用 不同类别的基本 特点 三级分类 二级分类 一级分类 分类 甾体激素避孕方 法（笼统） IUD、COC EC、避孕套 男女性绝育 基本方法 助理咨询员 所有方法 助理咨询师 常用方法 范围 咨询员 机理 全面 常见 副反应 了解处理原则 常见 并发症 WHO 2～4级 WHO 4级 关键 禁忌情况 全面，应用指导 主要 缺点 机理 全面，应用指导 主要 健康益处 主要 助理咨询员 助理咨询师 全面，应用指导 优点 咨询员 不宜使用口服避孕药的情况 35岁以上的吸烟者 肥胖妇女 （30 Kg/m2） 体重指数=体重（Kg）÷身高2（m） 高血压 有血栓性疾病史 * WHO 循证、共识的国际 技术指南 知情选择的权威 依据 机构/人员的必备、 必读参考书 何人适于使用何种方法 Who ? 强化对甾体激素避孕方法成份分类的意识 紧急 探亲 长效 短效 左炔诺孕酮2根型 左炔诺孕酮6根型 皮下埋植 狄波普维拉 狄波盖斯通 复方己酸孕酮针 复方甲地孕酮针 复方炔诺酮庚酸酯针 避孕针 左炔诺孕酮片 探亲避孕片1号 炔诺酮探亲片 左炔诺孕酮片 53号探亲抗孕片 左炔诺孕酮炔雌醚片 口服避孕片1号、2号、0号 复方左炔诺孕酮片 复方左炔诺孕酮三相片 妈富隆、敏定偶、达英-35 口 服 避 孕 药 单纯孕激素类 雌孕激素复方类 雌孕激素复方类避孕方法 1.?产后6周内母乳喂养者 2.?35岁以上，吸烟≥15支/日者 3.重度（收缩压≥160mmHg舒张压≥100mmHg） 或合并血管疾病的高血压患者 4.现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞 或缺血性心脏病，或脑血管意外者 5.?有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者 6.存在多种动脉心血管疾病的危险因素 （如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压） 绝对禁忌证 单纯孕激素类避孕方法 1．现患乳腺癌者 7.?有并发症的心脏瓣膜病患者 8.?≥35岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者； 9.?活动性肝炎，或肝硬化失代偿，或肝脏肿瘤患者 10．现患乳腺癌者 可使用 可使用 不能使用 不能使用 在任何情况下均可使用此方法 通常可以使用此种方法 除非其他方法不能提供或不被接受，一般不推荐使用此种方法 不能使用此种方法 1 2 3 4 临床判断能力有限 具有临床判断能力 分级 避孕方法选用的分级 基本方法 助理咨询员 知晓其原理 助理咨询师 个性化指导 使用/提供 方法 咨询员 与避孕机理 相对应 副反应机理 对不同环节的 作用强度不同 避孕机理 三个主要环节 助理咨询员 助理咨询师 相关信息 受孕环节 咨询员 二、受孕、避孕及副反应机理 基本信息 钳刮术 基本信息 药物流产 禁忌证 效果 安全性等 两种方法的比较 基本信息 负压吸宫术 基本信息 水囊引产 分期的临床意义 （方法、安全性） 早孕、中孕 分期 人工流产是避孕失败的补救措施 不是避孕方法 助理咨询员 助理咨询师 基本概念 咨询员 三、人工终止妊娠 特殊情况的指导 发现特殊 情况， 指导转诊 填写随访记录 工作要求 常规 （管理、医疗） 助理咨询员 助理咨询师 期外随访 征象 种类及 时间要求 咨询员 四、随访要求 COC使用中的危险征象 疼痛(严重的或持续性的） 头痛、胸痛、腹痛、腿痛 视觉障碍 黄疸 气短(休息状态或轻度活动后) 发现尾丝变长或消失 发现IUD脱落 出现停经或其他妊娠征象 出血量明显增多并伴有头晕、无力 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热 IUD的期外随访指征 了解各种计算 方法 生命表法 百分数 妇女年法 计算方法 妊娠率及其他 失败原因 指标 助理咨询员 对数据进行 核查判断 助理咨询师 按要求收集 资料收集 咨询员 五、避孕效果的评价 避孕效果统计的专用方法 妇女年计算法（Pearl指数） 短效避孕方法 口服避孕药 避孕针 外用避孕药 屏障法 可为不连续使用的情况下 XX/每百妇女年 生命表法 宫内节育器 皮下埋植 绝育术 避孕有效率 紧急避孕（预期妊娠数的计算） 长效避孕方法 必须为连续使用的情况下 XX/每百妇女年 个性指导 正常人群的 不同阶段 正常人群 避孕药具的发放 与服务 熟悉 熟悉 了解 避孕药具管理的 性质原则和任务 能提出本村 （居）需求计划 助理咨询员 助理咨询师 能提出本社 区供应与发 放计划建议 避孕药具的 计划管理 咨询员 六、避孕药具的管理与发放 ＋ ＋ ＋ 不同经济社会状况 ＋ ＋ ＋ 不同疾病 ＋ ＋ ＋ 不同情况 ＋ ＋ ＋ 不同生理阶段 助理咨询员 助理咨询师