口腔颌面部感染与损伤课件.ppt

口腔颌面部感染与损伤 黑龙江省医院整形颌面外科 高崧瀛 E-mail:gaosongying@163.com Company Logo 提出疑问？ 1.大家是否有过牙痛的经历？ 2.口腔颌面部有什么特点？； 3.口腔颌面部感染与其他部位感染相比有何特殊性？ 4.口腔颌面部损伤有什么特点？ Company Logo 学习纲要 Company Logo 复习口腔颌面部解剖 界限 上界：额部发际线 下界：舌骨 左右界：颞骨乳突前方 Company Logo 复习口腔颌面部解剖 分区 Company Logo 复习口腔和面部解剖 器官分区 Company Logo 口腔颌面解剖特点 功能部位多（畸形与功能障碍） 位置表浅（早发现） 血运丰富（抗感染，易出血） 皮肤易于伸展（成型手术，邻位皮瓣） 有较多潜在间隙 特殊组织——牙齿 Company Logo 复习口腔和面部解剖 Company Logo 口腔颌面部感染 (infection of oral and maxillofacial region) Company Logo 口腔颌面易感染因素 1.口腔与外界相同，口腔内常驻菌群多； 2.牙源性感染是口腔独有的感染； 3.存在多个间隙，有疏松结缔组织； 4.血管和淋巴组织丰富，静脉无瓣膜； 5.面部毛囊、皮脂腺、汗腺多，也是细菌的常驻部位； Company Logo 口腔颌面部感染途径 1.牙源性 2.腺源性 3.损伤性 4.血源性 5.医源性 Company Logo 口腔颌面部感染常见致病菌 1.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌最常见 ； 2.其次为大肠杆菌、绿脓杆菌； 3.偶见厌氧菌； 4.特异性感染：梅毒、放线菌、结核 5.多种细菌混合性感染。 Company Logo 口腔颌面部感染症状 （一）局部症状 1.红、肿、热、痛和功能障碍； 2.脓液性状：黄色粘稠脓液（金葡菌）、 淡红色或淡黄色稀薄脓液（链球菌）、 翠绿色稍粘稠伴酸臭味脓液（绿脓杆菌） 灰白或灰褐色脓液，伴腐败坏死臭味（提示混合菌感染） Company Logo 口腔颌面部感染症状 （二）全身症状 1. 轻者可无全身症状； 2. 严重者可有畏寒、发热、头痛、全身乏力、不适等全身感染症状； 3.病情严重且时间长者可有代谢紊乱、水电失衡、中毒性休克，最后昏迷死亡； 4.慢性者可有持续低热、全身衰弱、营养不良及贫血等。 Company Logo 口腔颌面部感染症状 （三）化验检查 1.白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，核左移； 2.肝功、肾功异常； 3.离子紊乱，水电失衡、酸中毒的表现； Company Logo 口腔颌面部感染诊断 1.红肿热痛等主要表现； 2.成脓后主要是波动感； 3.压痛点，凹陷性水肿； 4.穿刺； 5.彩超、CT，或在其引导下穿刺； 6.X线可了解是否有骨髓炎或死骨形成等。 Company Logo 口腔颌面部感染治疗 1.局部治疗：局部清洁、减少刺激，外敷中药； 2.手术治疗：1）切开引流，2）病灶清除； 3.全身治疗： 1）抗菌药物； 2）全身支持治疗，维持水电解质平衡，减轻中毒症状； Company Logo 常见感染 智齿冠周炎 Company Logo 病因 人类饮食结构的变化带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。下颌第三磨牙是牙列中萌出最晚的牙，萌出位置不足，可导致不同程度的阻生。牙冠部分或全部为牙龈瓣所覆盖，形成盲袋，食物残渣、细菌极易存留，加之咀嚼运动常有损伤，形成溃疡。 Company Logo 病因 Company Logo 临床表现 多以急性炎症出现，初期磨牙后区不适，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。严重者可有自发性跳痛或耳颞放射痛。炎症侵及咬肌时可张口受限。 局部检查时，见口腔不洁，有异味，牙龈红肿，龈瓣边缘糜烂，触痛阳性，轻压有时可见脓液，邻牙可有叩击痛。 辅助检查：X线摄片检查。 Company Logo 治疗原则 1.局部冲洗；