神经系总论脊髓脊脑神经概述课件_1.ppt

* * * Anterior branch Communicating branch Posterior branch Posterior root Branches of the spinal nerves Anterior root 后支 posterior branches 人体后正中线附近的皮肤和肌 具节段性 前支 anterior branch 躯干前外侧和四肢的皮肤和肌 仅胸神经具节段性 颈丛 cervical plexus 臂丛 brachial plexus 胸神经 thoracic n. 腰丛 lumbar plexus 骶丛 sacral plexus * * 脊神经的学习要点 名称、起源、走行特点（贴骨面、穿肌）、分布 Composition：C5~8 + T1 C5 C6 C7 C8 T1 上干 下干 中干 根 支 束 股 干 臂 丛 brachial plexus 斜角肌间隙 锁骨中点后方 腋窝 腋动脉周围 外侧束 内侧束 后束 Location： 桡神经 radial n. 后束→腋动脉后方→桡神经沟伴肱深动脉→肱肌与肱桡肌之间分浅、深支→浅支伴桡动脉，深支穿旋后肌至前臂后部。 桡神经 radial n. 后束→腋动脉后方→桡神经沟伴肱深动脉→肱肌与肱桡肌之间分浅、深支→浅支伴桡动脉，深支穿旋后肌至前臂后部。 臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌; 臂、前臂后面皮肤。 分布 * * 桡神经在手背面的分布示意图 臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌; 臂、前臂后面皮肤，以及手背面桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 桡神经 radial n. * 在以下两处易损伤：臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌行于桡骨颈附近。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕力弱、不能伸指。 桡神经损伤 “垂腕” * P248-269 Cranial Nerves 脑 神 经 概 述 * * Names and Order Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼； Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展； Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽； 迷、副、舌下神经全。 纤维成分（七种） 一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 运动纤维 一般躯体感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 感觉纤维 （嗅器、味器） （位听器、视器） （咀嚼肌、面肌、咽喉肌） 脑神经分类 感觉神经：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅷ前庭蜗神经 运动神经：Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ展神经、 Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经 混合神经：Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、 Ⅹ迷走神经 含副交感纤维的神经：Ⅲ动眼神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经 * * ? sensory n.(3) olfactory n. optic n. vestibulocochlear n. ? locomotive n.(5) oculomotor n. trochlear n. abducent n. accessory n. hypoglossal n. ? mixed n.(4) trigeminal n. facial n. glossopharyngeal n. vagus n. Cranial N. * * 脑神经的学习要点 名称、序数、（起源、连脑部位） 、走行特点、出入颅部位、分布 端脑 间脑 中脑 后脑 脑桥 小脑 延髓 脊髓 颅底内面观 * Ⅻ舌下神经 hypoglossal n. 延髓前外侧沟 舌下神经管 颈内动静脉之间 舌神经下方 舌 舌内、外肌 * 舌下神经 hypoglossal n.损伤 损伤后最主要临床表现是舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。 * * 小 结 1. 神经系统的区分，常用术语 2. 脊髓的位置、外形，内部结构。主要的神经核团和传导束的位置和功能，灰质分层 3. 脊神经的数目、区分、组成、纤维成分和分支 4. 12对脑神经的名称、顺序和性质 * * 复习思考题 1. 什么叫神经核、神经节、皮质和灰质？ 2. 为什么脊髓粗细不一?为什么成人脊髓没有充满整个椎管? 3. 第3颈椎、第8胸椎或第1腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段? 4. 脊神经和脑神经各有几种纤维成分？ * * 教材P338 中枢神经系统病例讨论 3、5、6、7、8 病例讨论 * * 病例讨