母婴护理产后康复课件.ppt

（二）盆底肌肉锻炼（PFME/Kegel运动） 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15~30分钟 每日进行2~3次，或每日做150~200次 6~8周为一个疗程 4~6周患者有改善 3个月明显效果 产后康复的概念和意义 盆底功能障碍介绍 盆底肌锻炼 产后保健操 Contents ? ?? ? 产后尽早适当活动及做产后保健操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 产后保健操 目的 减轻产后不适，恢复骨骼肌肉的伸展 增强腹部肌肉张力，保持良好身材 促进骨盆底肌群收缩，防止因松弛而导致的尿失禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂 促进血液循环，预防血栓性静脉炎促进子宫复旧 适应证 阴道分娩和剖宫产的产妇 产后肥胖者 高龄产妇 * * 产 后 康 复 产后康复的概念和意义 盆底功能障碍介绍 盆底肌锻炼 产后保健操操 Contents 概念 产后康复是指在科学的健康理念指导下，针对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括产妇产后子宫复旧、盆底功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、心理以及营养等方面的检查与指导，促进产妇在分娩后一年内快速、全面恢复身心健康 产后康复的意义 促进子宫收缩，减少出血 改善盆底血液循环，消除局部水肿 降低产后尿失禁发病率 使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强 维护女人永恒的婚姻，填补女人和家庭的漏洞 产后康复的概念和意义 盆底功能障碍介绍 盆底肌锻炼 产后保健操操 Contents 女性生殖系统 女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持女性的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能 产后妇女的身体变化 子宫的变化 怀孕后期约重1000g →产后在六周内急剧恢复成50g 阴道的变化 产后阴道腔扩大，阴道壁松弛 腹部的变化 妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积 乳房的变化 乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛 身体的变化 肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统功能受损等身体局部病变 妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病的首位原因 盆底功能障碍的表现 轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，尿频、便秘等轻度不适 重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病 盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂） 压力性尿失禁 盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛） 产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等） 性生活不愉快 产后女性易患盆底疾病——妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一  定程度的损伤 哈哈……”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一声“糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不住”了。“还好垫了尿垫，不然就出丑了。”许太太暗自庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不很“淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。 病 例 英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有53﹪的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有49﹪的人在产后一年的性生活问题仍旧在 尿失禁与阴道分娩有较大关系，30%妇女在第一次分娩后5年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道分娩是压力性尿失禁的危险因素 产后性生活的改变 在2001年国际妇科泌尿学会第26届年会上，不少国家提出在妊娠12~24周和产褥期进行盆底肌锻炼以预防产后尿失禁的必要性 解决办法： 产后康复的概念和意义 盆底功能障碍介绍 盆底肌锻炼 产后保健操操 Contents 盆底康复国内外现状 通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病 盆底功能康复术 盆底肌肉功能锻炼 目的 提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗尿失禁和盆腔器官脱垂 改善性生活质量 适应证 产后妇女常规的盆底肌肉锻炼（产后1年内是盆底功能康复的最佳时机） 盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3秒（检测盆底肌力评级≤3级 ）或阴道收缩压≤30cmH2O者 产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在 轻中度子宫脱垂、阴道壁膨出 阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者 产后排便异常或尿潴留 ?“正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆 底肌肉运动的成功要素。“生物反馈”法正 是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器