经皮椎体后凸成形术常见并发症分析课件.ppt

椎管内硬膜外渗漏 周某某 女 78岁 L3骨折 No.1H, NJ No.1H, NJ No.1H, NJ 椎管内硬膜外渗漏 夏某某 女 75岁 L2骨折 No.1H, NJ No.1H, NJ No.1H, NJ 远期并发症 820例（1120椎）随访6月～5年（平均2.8年） 36例仍存在疼痛或出现新的疼痛 （4.4％） 邻近椎体发生骨折 32例（3.9％），再次行PKP 外伤后椎体再发骨折10例（1.2％），行PVP 邻近椎体骨折 齐某某 女 75岁 T12新鲜骨折，L2、4陈旧骨折 No.1H, NJ No.1H, NJ 椎体再发骨折及邻近椎体骨折 王某某 女 78岁 L3骨折，L1再发骨折 No.1H, NJ No.1H, NJ No.1H, NJ 结论 骨水泥渗漏是经皮椎体后凸成形术最常见的并发症，虽大部分渗漏不引起症状，但椎管内渗漏后果严重，及时发现正确处理可使神经损害程度减轻。较为常见的远期并发症为邻近椎体压缩性骨折。 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! * Nanjing First Hospital Nanjing First Hospital 经皮椎体后凸成形术常见并发症分析 李煜明1 孙强2 王黎明2 蒋纯志2 徐杰2 曾逸文2 王钢锐2 1、南京市市级机关医院骨科 2、南京医科大学附属南京第一医院脊柱外科 目的 探讨经皮椎体后凸成形术常见并发症及防治策略。 Wong W, Reiley MA, Garfin S. Vertebroplasty/Kyphoplasty. Journal of women’s Imagin, 2000,2:1511-1515. 一般资料 980例 OVCF（1288椎）行PKP术治疗 采用单球囊双侧扩张经皮椎体后凸成形术 男156例（245椎） ，女824例（1043椎） 年龄52～96岁，平均66.5岁 致伤原因：跌伤或无明确外伤史 一般资料 X线：椎体后凸22.5 °±5.5° CT：椎体后壁无明显破坏，脊髓无压迫 MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，压脂像高信号 体检：无神经损害表现 实验室检查无明确手术禁忌 骨密度测量 采用美国GE Healthcare公司Lunar prodigy型双能X线 骨密度仪进行测定 测量左髋关节（股骨颈）骨密度 骨密度测量值：0.55~0.82g/cm2 骨质疏松症的评价参照临床诊疗指南的诊断标准 ： 提示本组重度骨质疏松 双能X线骨密度测定（ DEXA ） 术前定位（病椎） No.1H, NJ No.1H, NJ No.1H, NJ 术中定位（穿刺） No.1H, NJ No.1H, NJ 局部浸润阻滞麻醉 采用0.5%利多卡因 No.1H, NJ No.1H, NJ 经皮穿刺 No.1H, NJ No.1H, NJ No.1H, NJ 建立工作通道 No.1H, NJ No.1H, NJ No.1H, NJ 扩张前准备、置入球囊 No.1H, NJ No.1H, NJ 球囊扩张、液压复位 No.1H, NJ No.1H, NJ No.1H, NJ 推注骨水泥 No.1H, NJ No.1H, NJ No.1H, NJ 观察骨水泥分布情况 No.1H, NJ No.1H, NJ 治疗方案 微创手术治疗（PKP） 抗骨质疏松药物治疗 必要的康复指导 密盖息治疗推荐方案* 第1周：鲑鱼降钙素针50（中）～100u（重），肌注，Qd 第2周：鲑鱼降钙素针50（中）～100u（重），肌注，Qod 第3～12周：鲑鱼降钙素针50（中）～100u（重），肌注，Qw 每日需补充钙剂0.5～1.0克，VitD 400u 12周/疗程，一般2～3个疗程 孙强* ，徐杰，邹雪琴等. 中国骨质疏松杂志，2009，15（11） 孙强* ，徐杰，邹雪琴等. 中国骨质疏松杂志，2010，16（1） 杨业林，孙强*，王华等. 中国骨质疏松杂志，2011，17（1） 康复指导 康复训练遵循循序渐进的原则，逐渐增加训练强度，腰背肌 锻炼，以不感疲劳为宜 出院6周内不要提重物，尽量避免大幅度腰部转体和弯腰活动 避免坐矮板凳，避免久坐久站，养成良好的生活习惯 终生避免外伤 康复指导 多进行户外活动，接受阳光照射，加强营养，多食高钙食品，如奶类、虾皮、豆制品等 避免一切容易诱发骨质疏松的因素，如烟酒、咖啡、碳酸饮料 一般术后第1、3、6个月门诊复诊 术中并发症 骨水泥渗