农林牧渔疟疾防治要点课件.ppt

疟疾防治基本知识 湖北省疾病预防控制中心 概 况 疟疾是严重危害我省人民身体健康的一种寄生虫性传染病，解放初期，全省疟疾发病数占传染病的70%以上，以间日疟流行为主、也有恶性疟和三日疟。 解放后全省性的疟疾暴发流行曾发生过两次，第一次是1954～1955年，两年疟疾发病达800多万人，经过大力防治，发病得到控制，并于60年代初消灭了恶性疟和三日疟。 第二次是1968～1973年，6年间平均每年疟疾病人数达300万以上，均为间日疟。这次流行高峰是1970年，疫情报告发病239.59万，占当年全省传染病总数的53.37%，很多村点发病率高达50%以上，“稻谷黄，人倒床”是对当时疟疾流行的真实写照。 1974以来，全省疟疾发病呈现稳步下降，流行范围缩小，病人逐年向嗜人按蚊疟区连片集中。 1974－1983年期间，疟疾发病率年平均以18％的幅度下降， 1984－1993年期间，年平均以32％的速度递减；但1994－2003年期间，疟疾疫情出现波动起伏状态，疟疾发病人数始终维持在1900－6000之间，难以持续下降。 目前，我省按传播媒介的种类，分为单一中华按蚊为传播媒介的地区和嗜人按蚊、中华按蚊并存的复媒介地区。 全省有嗜人按蚊分布的复媒疟区18个县市，范围人口1688.55万，占全省人口数的28.41％，平均年发病率1.79／万，占全省病例数的80％以上，复媒区中部分县市疫情比较集中，呈现局部爆发流行态势，大致分为三片，曾都、广水、孝昌三县市交界的乡镇为一片，枣阳、襄阳交界的乡镇为一片，宜城、南漳、东宝三县市交界的乡镇为一片。 中华按蚊疟区共64个县市，范围人口4268.13万人，占全省总人口的71.59％，平均年发病率为0.15／万，占全省病例的20％以下，总体上看，中华按蚊疟区呈散在分布，部分县市因传染源管理不善或输入性疟疾导致疫情波动。 第一节 疟疾病原体 疟疾的病原体是疟原虫，它寄生在人体肝细胞和红细胞内，按照疟原虫种类分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟四种。 一、疟原虫生活史： 红细胞外期： 体内含有成熟疟原虫子孢子的雌性按蚊叮咬人→子孢子入血液→侵入肝细胞→潜隐体→潜隐子→肝细胞破裂→潜隐子释入血流。 红细胞内期： 红外期裂殖子进入血液→环状体→大滋养体→裂殖体→裂殖子。部分裂殖子→雌、雄配子体。 孢子增殖期： 当雌性按蚊叮吸疟疾患者血液时→雌、雄配子体→雌配子、雄配子→合子→动合子→卵囊→子孢 二、疟原虫形态 红细胞内期疟原虫经吉氏染色后，核呈红色，胞浆呈蓝色，疟色素呈黄褐色或深褐色。不能着色部分为空泡。恶性疟、间日疟、卵形疟、三日疟原虫的生物学特征均有所不同。 第二节 流行病学 疟疾流行病学是研究疟疾的发生发展规律的一门科学。通过不同地区、不同时间、不同人群中疟疾的分布和原因调查，阐明人群中各种传播因素相互结合，造成疟疾流行的规律，并应用这些规律制订防治疟疾的方针、对策和方法。 一、 流行因素 疟疾的发生和流行，必须具备传染源、传播媒介和易感人群三个基本环节，而这三个环节又受着自然因素（如地形、温度、湿度、雨量等）和社会因素（如社会政治状况、经济水平、文化教育、人群活动等）的影响和制约。由于流行诸因素的相互影响、相互作用，加快或减慢传播速度，构成各种不同的流行形式。 (一) 传染源 疟疾现症病人和无症状带虫者，当其末梢血液中存在配子体而具有传染性时，成为传染源。 所谓现症病人是指有疟疾临床症状者，这类患者有明显的疟原虫血症。而无症状带虫者是指无临床症状出现，但在血液中可以查及疟原虫的个体。在疟疾传播过程中，传染源本身有两个具有重要意义的数值，即传染性时间（配子体存在的时间）和感染的持续时间（疟原虫寿命）。 疟原虫寿命 疟原虫在人体内的存活时间随虫种而异， 恶性疟原虫的寿命平均为9～12个月， 间日疟原虫平均为2年， 三日疟原虫平均为3年。 （二）传疟媒介 按蚊是传播疟疾的唯一媒介，在我国，50余种按蚊中较重要的传疟媒介有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊4种。 能够充当传播媒介的按蚊，首先必须吸人血，对疟原虫有一定的敏感性，其次必须有相当的密度和足够长的寿命。 （三） 自然因素 地形 不同的地形地貌形成了不同类型的孳生地，从而影响着媒介种类及其种群数量。适应按蚊孳生的水体受到诸多因素的影响，同一纬度的地理区，海拔的高低，影响着气温和水温；地面的坡度和土质影响着不同水体的形成，如山区溪沟多，小面积积水多，而平原则流水平缓，大面积积水多；潮水与其海岸的相互作用，对咸水蚊种和淡水蚊种的孳生均有影响；不同地形地貌形成的孳生水体对按蚊的适合度还可受到光线、遮荫情况、水生植物，水体理化特点及寄生虫的影响。 温度 温度条件决定疟原虫孢子增殖期的长短