梨状肌综合征共享精品课件.ppt

梨状肌综合征 一、概述 定义：指由于间接外力（闪、扭、下蹲、跨越）使梨状肌受到牵拉而致损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状的疾病。 二、解剖生理 梨状肌起止 S2－S4水平侧方骨盆面上（主要） 骶髂关节的关节囊前方 骶棘韧带 骶棘结节 股骨大结节粗隆上部的内侧面 受S1、S2神经支配 功能：股外展、外旋 梨状肌与坐骨神经的解剖关系 三、主要病因病理 1、解剖变异 2、外力损伤（尤其在梨状肌被拉长时） 肌肉痉挛 刺激压迫坐骨神经、 血管 产生临床症状、体征 四、诊断 临床症状 外伤史及受寒史 臀深层疼痛，局部紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射性疼痛 间歇性跛行 （二）检查 臀肌萎缩，坐骨神经切迹处压痛 直肠或阴道检查时可检及梨状肌紧张或变粗，向骨盆侧壁压迫时可产生典型压痛症状 梨状肌紧张试验（＋） 握住小腿下端，使患者膝关节屈曲90，再将小腿向外旋转，使髋关节内旋，从而使梨状肌紧张，若发生坐骨神经痛则可视为阳性 下肢直腿抬高试验（存在疼痛弧） 五、治疗 治则 部位及取穴 臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴 手法： 滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动等 急性期手法宜轻柔、缓和； 恢复期可稍重，并配合弹拨法等 操作 松解手法： 柔和深沉的滚法沿梨状肌体表投影反复施术3－5min 掌按揉患处 股后外侧滚、按、拿 弹拨止痛法 与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次 点按腧穴 理筋整复法 掌推/深按压，顺肌纤维方向反复推压 肘尖推压梨状肌 舒筋活血法 髋关节各向运动 擦法 预后 梨状肌综合征的治疗目的主要是： 解除对神经、血管的压迫 改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，为组织修复创造条件 注意事项 不可施加暴力，野蛮操作，避免医源 性损伤 急性损伤期，不宜作深部针刺、注射 卧床休息1－2周 局部保暖 * * 60° 痛 舒筋活血 通络止痛 ((())))))))--------++++++++000000001111111222222223333333344444444555555556666666677777777888888899999999aaaaaaaabbbbbbbbccccccccddddddddeeeeeeeefffffffgggggggghhhhhhhhiiiiiiiijjjjjjjjkkkkkkkkllllllllmmmmmmmnnnnnnnnooooooooppppppppqqqqqqqqrrrrrrrrsssssssttttttttuuuuuuuuvvvvvvvvwwwwwwwwxxxxxxxxyyyyyyyyzzzzzzzAAAAAAAABBBBBBBBCCCCCCCCDDDDDDDDEEEEEEEEFFFFFFFFGGGGGGGHHHHHHHHIIIIIIIIJJJJJJJJKKKKKKKKLLLLLLLLMMMMMMMMNNNNNNNOOOOOOOOPPPPPPPPQQQQQQQQRRRRRRRRSSSSSSSSTTTTTTTTUUUUUUUVVVVVVVVWWWWWWWWXXXXXXXXYYYYYYYYZZZZZZZZ########!!!!!!!$$$$$$$$%%%%%%%%********(((((((()))))))--------++++++++0000000011111111222222223333333344444445555555566666666777777778888888899999999aaaaaaaabbbbbbbccccccccddddddddeeeeeeeeffffffffgggggggghhhhhhhhiiiiiiijjjjjjjjkkkkkkkkllllllllmmmmmmmmnnnnnnnnoooooooopppppppqqqqqqqqrrrrrrrrssssssssttttttttuuuuuuuuvvvvvvvvwwwwwwwxxxxxxxxyyyyyyyyzzzzzzzzAAAAAAAABBBBBBBBCCCCCCCDDDDDDDDEEEEEEEEFFFFFFFFGGGGGGGGHHHHHHHHIIIIIIIIJJJJJJJKKKKKKKKLLLLLLLLMMMMMMMMNNNNNNNNOOOOOOOOPPPPPPPPQQQQQQQRRRRRRRRSSSSSSSSTTTTTTTTUU