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医学资料子宫内膜癌贵阳医学院妇产科教研室课件
子宫内膜癌 贵阳医学院妇产科教研室 蔡华蕾 概述 女性第三大恶性肿瘤 发生于子宫内膜 高发年龄：围绝经期 58～61岁 病因学 发病原因迄今不明，其危险因素有： 1.长期持续的雌激素刺激 2.体质因素： 3.遗传因素： 发病机制 雌激素依赖型：年轻、分化好、预后好 非雌激素依赖型：年老、体瘦、分化差、预后差。 病理 大体: 弥漫型 局灶型 病理 病理 显微镜下：80%为子宫内膜样腺癌 浆液性腺癌和透明细胞癌恶性程度高 转移 主要途径是直接转移和淋巴转移 血行转移 少见 分期 2个分期 临床分期: 手术前,决定手术的范围 手术病理分期:估计预后,决定手术后治疗 临床表现 1.阴道流血：绝经后阴道流血 2.阴道排液 3.疼痛：晚期或宫腔积脓 4.全身症状：晚期患者 体征：子宫正常大或增大，软，宫旁或盆腔包块 诊断 最可靠的诊断是子宫内膜病理检查 超声波检查的价值：子宫肌层浸润深度的了解，包块的血流情况 CA125:高危因素，随诊指标 宫腔镜下活检 鉴别诊断 功血 肌瘤 子宫内膜息肉 输卵管癌 宫颈癌 治疗 原则：手术为主，辅以放化疗和激素治疗 一、手术 根据临床分期决定手术范围 二、放疗 姑息放疗: 1.合并症重，老年，不能耐受手术，晚期不能耐受手术者 治疗 2.术前减小病灶 术后补充放疗：腹水找到癌细胞、深肌层浸润、淋巴转移 三、化疗 对浆液性腺癌尤其适用。 血管介入化疗 治疗 孕激素治疗 各种人工合成的高效孕激素 抗雌激素制剂治疗 他莫西芬 预防 正确掌握使用雌激素的指征。 围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者应先除外内膜癌。 注意高危因素，重视高危患者。 思考 获得子宫内膜组织的方法有哪些？ 孕激素治疗子宫内膜癌的原理及适应症？ * * * *
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