内科护理学第六章血液系疾病患者的护理PPT第三节 ITP患者的护理.pptVIP

第三节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 教学目标 1.熟悉特发性血小板减少性紫癜各种病因 2.能区别急性和慢性型ITP 3.熟记ITP的护理诊断或问题 4.熟练掌握特发性血小板减少性紫癜的护理措施 5.能说出过敏性紫癜和ITP的区别 概述 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一 种与免疫反应相关的出血性疾病，其特点是广 泛的皮肤粘膜或内脏自发性出血。 病因 1.感染因素 2.免疫因素 3.肝、脾、骨髓因素 4.其他因素 【临床表现】 【实验室及其他检查】 1.血象 （1）血小板：周围血中最主要的是改变是血小 板减少至100×109/L以下 （2）其他血液检查：出血时间延长，凝时时间 正常，毛细血管脆性试验阳性，血块回缩 不良，凝血酶原消耗不良。 【实验室及其他检查】 2. 骨髓象 出血严重者可见反应性造血功能 旺盛。 3. 血小板抗体检查 主要是血小板表面 IgG(PAIgG)增高。 【治疗要点】 1.一般治疗 2.糖皮质激素 为首选治疗药物 3.脾切除 4.免疫抑制剂 5.输注血小板 6.其它 大剂量维生素C及P 常见护理诊断/护理问题和护理目标 护理措施 1.健康指导 （1）疾病知识介绍 1）指导病人和家属能识别各种出血征象，学会简易的止血方法。 2）教会病人自我保护方法。 3）教育家属应理解及关心病人，及时就医。定期门诊随访。 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导 护理措施 2. 病情观察 3. 对症护理 特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的区别 思考题 1.如何识别急性型和慢性型特发性血小板 减少性紫癜？ 2.怎样为特发性血小板减少性紫癜的病人 进行健康指导？ 3.怎样鉴别特发性血小板减少性紫癜和过 敏性紫癜？ * 40岁以下的中青年女性 ＞6个月 起病缓慢 无 出血症状较轻，主要为 持续性或反复发作的皮 肤和粘膜出血，女性月 经过多. 反复发作有轻度脾脏肿 大 儿童 ≤6个月 起病急骤 发病前1-3周有病毒感染史 皮肤、粘膜广泛出血，内 脏出血（消化道和泌尿道 等，重者可伴有颅内出血 病情严重出现发热、贫血 、休克等 发病年龄 病程 起病情况 前驱症状 出血特点 其他症状 慢性型 急性型 区别要点 患者能避免皮肤黏膜破损 能正确说出预防感染的措施 能重建适合的应对模式 能讲授疾病的相关病因及预 防保健措施 没有发生颅内出血等并发症 或发生时被及时发现和处理 组织完整性受损：出血与血 小板减少有关 有感染的危险： 与皮肤黏膜破损、免疫紊乱有关 自我形象紊乱：与长期大剂 量使用糖皮质激素致体型改 变有关 知识缺乏：缺乏ITP的预防知识 潜在并发症：颅内出血等 护理目标 护理诊断/护理问题 微血管变态反应性出血性疾病 过敏原：细菌、病毒、某些食物和药物等 单纯型：皮肤紫癜 关节型：关节疼痛 腹型：阵发性腹痛，伴呕吐、呕血或便血 肾型：紫癜性肾炎，血尿、蛋白尿和管形尿 血小板免疫性破坏的出血性疾病 与感染，免疫，肝、脾、骨髓的作用有关 出血：皮肤黏膜、内脏出血，甚至颅内出血 疾病性质 病因 主要症状 过敏性紫癜 特发性血小板减少性紫癜 区别点 过敏性紫癜 特发性血小板减少性紫癜 区别点 肠套叠肠梗阻、肠穿孔出血性坏死肠炎等 出凝血时间、血小板 计数、血块退缩均正 常、血沉增快，抗 “O”增高 首选药物：抗组胺 药，对症处理 颅内出血、失血性休克 出血时间延长、血小板 减少、血块退缩不良、 毛细血管脆性试验阳 性，PAIgG)增高，凝血 时间正常 首选药物：糖皮质激 素，对症处理 并发症 血液检查 治疗原则 特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的区别 谢谢！