毒蛇咬伤中毒讲座课件.ppt

毒蛇咬伤中毒 海南省红十字会 张莉萍 概述 世界上有毒蛇近约2000种，我国至少有50种，主要分布于长江以南地区，常见的毒蛇 主要有：1、眼镜蛇科；2、蝰蛇科；3、海蛇科。 概述 全世界每年被毒蛇咬伤致死者为20000-25000人。 咬伤部位以手、臂、足及腿常见。 毒蛇咬伤以夏秋两季多见。 眼镜蛇科 眼镜蛇 眼镜蛇科 金环蛇 蝰蛇科 蝰亚蛇科：圆斑蝰 蝰蛇科 蝮亚蛇科： 尖吻蝮 蝰蛇科 蝮亚蛇科： 蝮蛇 海蛇科 海蛇 如何避免蛇咬伤 1.勿抓蛇或逗蛇玩 2.在毒蛇出没地区活动，宜穿皮靴或厚长裤勿赤脚或仅穿拖鞋。 3.未观察清楚之前，勿空手伸入中空的原林或浓密的杂草堆中翻动石块。 4.跨过石块或木头等物，应注意防另一侧可能有不蛇栖息。 如何避免蛇咬伤 4.露营时应选择空旷而干燥地区，避免扎营于杂物附近，晚上应升起营火或火炬于营帐周围，尤其是夏天夜晚。 5.大部分毒蛇皆是游泳高手，在毒蛇出没的地区，勿涉水或游泳，以防被水中毒蛇咬伤。 6.蛇喜欢：草堆、石缝、枯木、竹林、阴湿处、溪畔，经过时应注意。 发病机制 毒蛇头模式图 发病机制 毒腺内贮有蛇毒液0.5-1.5ml，大蛇可有5ml。咬时射出毒腺内贮量的一半。 毒蛇液呈淡黄色、琥珀色、白色和无色。 干蛇毒的成分约90%是蛋白质，主要为酶和非酶多肽毒素及非毒蛋白质。 发病机制 牙痕 毒蛇和非毒蛇咬伤的鉴别表 发病机制 蛇毒分类： 眼镜蛇科以神经毒为主 蝰蛇科以血液毒为主 海蛇科以肌毒为主 蛇咬伤症状分类表 现场救护原则 1.被蛇咬伤，如不能确切排除是毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察和处理。 2.密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口的变化。 3.抢救要分秒必争，被咬伤者要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，这样容易促进毒素的吸收和扩散。 4.应放低患肢，以使血液循环减慢。 5.立即用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结扎，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔25-30分钟放松一次。 局部处理 绷扎 现场救护原则 6.同时用清水、盐水或肥皂水轻轻冲洗伤口。 7.如远离医疗机构，受害人的伤口、皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。 8.在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长约1cm的“十字”切口，以利排毒。 9.毒蛇咬伤后不能饮酒。 10.可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等。 11.尽早呼救。 12.迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。 * * 眼镜王蛇 银环蛇 竹叶青 牙痕 2个针尖大牙痕 2行或4行锯齿状浅小牙痕 局部伤口 水肿、渗血、坏死 无 全身症状 神经毒 无 心脏毒和凝血障碍 无 出血 无 肌毒 无 毒蛇 非毒蛇 约30分钟到数小时后肌肉疼痛、僵硬和进行性无力。腱反射消失、眼睑下垂、牙关紧闭。 对神经系统血液和循环系统损害的症状均可出现，但主次不同 眼镜蛇 蝮 蛇 混合毒 仅有轻微疼痛，甚至无症状 海 蛇 肌 毒 全身 局部 发热、心悸、烦躁不安、谵妄、鼻衄、少尿或无尿、皮肤黏膜淤斑、黄疸、贫血、心律失常、休克等