加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折课件_1.ppt

6.杜兴林，李玉庆，翟建伟，等。加压螺纹钉加斯氏针治疗股骨颈骨折89例报告。中国矫形外科杂2000,5(41):489 7..危杰，翟桂华，荣国威，等．AO中空加压螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用[J]．中华创伤杂志，1984，10：83 谢 谢！ · 3.老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大（体重2-6倍),局部应力复杂多变，不需要多大暴力如平地滑倒，床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤情况下都可发生骨折 股骨颈骨折病因 青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折 股骨颈骨折分型 股骨颈骨折分型 按骨折解剖分类： 头下型：骨折线位于股骨头与股骨颈交界处，骨折后股骨头完全游离 头颈型 ：骨折线由股骨颈上缘股骨头下开始，向下至股骨颈中部，骨折线与股骨纵轴线交角很小甚至消失 颈中部：骨折线通过股骨颈中段 基底型：骨折线位于股骨颈与大转子之间 股骨颈骨折分型 股骨颈骨折分型 股骨颈骨折Pauwels分类： 外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型 中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型 内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型 股骨颈骨折分型 股骨颈骨折分型 按骨折移位程度的分型(Garden分型) GardenI 型：不完全性骨折 GardenII型：完全骨折，无移位 GardenIII型：有部分移位 GardenIV型：完全移位 关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。 问题 该病例从骨折部位、骨折线方向、骨折移位程度怎么分型? 分型：左股骨颈骨折 1.头下型 2. 外展型：Pauwels角＜30度 3.GardenII型 诊断 临床表现： 髋部疼痛、活动受限、不能站立行走等患肢呈典型的短缩、屈曲、内收和外旋畸形； 阳性体征： 股骨大转子向上移位、腹股沟韧带中点处压痛、大转子叩击痛、纵轴叩击痛阳性、掌跟试验。 诊断 结合髋部X线片不难诊断股骨颈骨折，但对一些无移位和嵌插骨折病例，因骨折较稳定且在发病初尚能行走，需防止漏诊。 股骨颈骨折治疗 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 常见治疗方法