深静脉血栓的护理查房解析课件.ppt

深静脉血栓的护理查房 病例介绍 患者胡华云，男 ，31床，患者于昨晚因外伤致头部，胸部，四肢等多处疼痛，头面部渗血，当时无昏迷史，无心慌，无胸闷气促，即到宜昌第五医院就诊，查头颅CT示：左侧颧弓骨折，在医院与消炎等对症处理。 今晨病人出现胸痛，咳痰，痰中带血，遂来我院就诊，病人既往有左侧深静脉血栓，肺栓塞史，一直口服华法林，急诊收入我科。受伤以来，未进食水，二便正常，患者生命体征平稳，活动尚可，左大腿较右大腿稍粗。 深静脉血栓的相关知识 深静脉血栓形成机制 下肢静脉血栓的临床主要表现 护理问题 肺栓塞的危险--与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关 有出血的危险--与使用溶护理栓治疗有关 疼痛--下肢深静脉血栓形成所致水肿有关 焦虑--与患肢肿胀消退缓慢有关 沟通障碍-与地方方言交流不通有关 健康宣教及出院指导 一、有肺栓塞的危险、 护理目标：预防栓子脱落造成肺栓塞 绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体，在患肢抽血及静脉输液 告知患者床上适当活动，经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟酒 严密观察病情，若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引起高度重视，并及时报告医生。 护理评价：患者未发生肺动脉栓塞 二、有出血的危险 护理目标：严密观察病情变化，预防出血。 溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时间。 溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向 （如穿刺点、皮肤牙龈等部位。增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便血尿时应及时报告医生） 四.焦虑 护理目标：消除焦虑使其积极配合治疗 护理措施: ①主动关心患者心理变化，讲解相关治疗方法， 如溶栓药物的安全性和相关的注意事项，使患者理解、积极 配合，并树立战胜疾病的信心。 ②每日测量小腿周径并告知其测量结果，让其感受每天的 新进展。 护理评价：患者焦虑减轻，并能积极很好的配合治疗。 健康教育与出院指导 行为指导 饮食指 导 用药指导 定期门诊复查 饮食指导 脉血栓的饮食选择 1给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黄、脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。 2.为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬，过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。 3.入睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。 行为指导 ①循序渐进，运动时间、次数、运动量，均以自我舒适为标准。②要持之以恒，坚持每日锻炼1~2次，每次30~50分钟，每星期不少于5日。 2 手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。 用药治疗指导 ① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面20--30厘米，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周--3个月。 ② 抗凝治疗： A. 肝素：静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正常的1.5--2倍，维持治疗5--7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。 B. 华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数(凝血激酶时间)达正常水平的2--3倍。其后，给予维持量持续3--4月。 ③ 溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此一般只在合并肺栓塞时使用。 ③ 对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。 南宁市中医医院骨三科 南宁市中医医院骨三科 * 血液在深静脉内不正常凝结引起的病症 在小腿称胫静脉 进腘窝称腘静脉 到大腿称股静脉 病因 长期卧床 妊娠和长期服用避孕剂 凝血因子异常 外科手术后 某些恶性肿瘤 解剖因素 血流缓慢 血液的高凝状态 血管壁损伤 下肢肿胀 下肢疼痛 浅静脉怒张 深静脉血栓 肺栓塞的临床表现 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状 肺栓塞的危害 0% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生 南宁市中医医院骨三科 南宁市中医医院骨三科 *