第七脊柱关节松动手法（广西讲义）课件.ppt

* 侧屈摆动 作用：增加颈椎侧屈的活动范围 * 旋转摆动 作用：增加颈椎旋转 * 后伸摆动 * 垂直按压棘突 作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。 * 垂直按压横突 作用：增加颈椎旋转的活动范围 A：单侧 * 垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围 * 腰椎及骨盆关节松动手法 * 腰椎运动学 生理运动 前屈、后伸 左右侧屈 左右旋转 附属运动 垂直按压棘突 侧方椎棘突 垂直按压横突 旋转摆动 * 侧方推棘突 作用：增加腰椎旋转活动范围。 * 垂直按压横突 作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。 * 旋转摆动 作用：增加腰椎旋转活动范围 * 骨盆分离 * 向头侧滑动 * 向足侧滑动 * 髂嵴后旋 髂嵴前旋 * 髂嵴外旋 髂嵴内旋 小结 关节松动基础 脊柱关节松动 颈椎关节松动手法 骨盆关节松动 腰椎关节松动手法 分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突 骨盆分离 骨盆挤压 滑动 摆动 旋转 垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突 旋转摆动 Dr.Yan@126.com 脊柱关节松动手法(Joint Mobilization) 燕铁斌 中山大学附属第二医院 Dr.Yan@126.com Company Logo 关节松动基础 关节松动的概念 1 与我国传统手法的区别 2 关节松动手法分级 3 治疗作用 4 临床应用 5 * 基本概念 关节松动手法/技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 * 生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转 维持关节正常活动不可缺少 * 生理运动与附属运动的关系 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 生理运动和附属运动均受到影响 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常 在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善 * 与我国传统医学手法的区别 类似于传统医学中的手法治疗 传统医学中 推拿（manipulation）又称按摩(massage) 西方手法治疗 Massage Joint mobilization Manipulation * 西方按摩术（massage） 作用于 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织 手法 比较简单，主要有 揉法、推法、扣击法、振颤法 适用于 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕 * 西方推拿术（manipulation） 作用于 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 多在关节活动的终末端发力 种类 快速推拿术 麻醉下推拿术 主要用于治疗 脊柱小关节紊乱 椎间盘突出 四肢关节脱位后的复位 * 关节松动技术 广义上可以归入推拿术的范畴 近20-30年来发展很快，形成了独立的体系 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术 Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法” 手法等级 Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 手法等级随治疗而变化 A-B 关节活动受限 A1-B1 治疗后关节活动改善 A A1 B B1 I III II IV I II III IV * 治疗作用 缓解疼痛 力学作用 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 防止因活动减少引起的关节退变 神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 * 治疗作用 改善关节活动范围 关节不活动 组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩 Ⅲ、Ⅳ级手法 直接牵拉了关节周围的软组织 保持或增加其伸展性 增加本体反馈 提供下列本体感觉信息 关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化 * 临床应用：适应证 力学因素引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限/功