临床医学肺部疾病课件.ppt

《放射诊断学》 东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 肺部疾病pulmonary disease 主讲：谢春发 主任医师/副教授 赣南医学院第一附属医院 外科教研室胸心外科 赣南医学院第一临床医学院 肺部疾病 pulmonary disease 教学目的与要求: 1.熟悉掌握肺癌的病理、分类、临床表现、诊断及治疗方法； 2.熟悉了解支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症及禁忌症； 3.一般了解肺结核外科治疗的原则与方法； 4.一般了解肺内良性肿瘤的病理、分类、常见的临床症状，X线征象、诊断和治疗原则。 肺部疾病 pulmonary disease 1.肺大疱 （pulmonary bulla） （了解） 2.支气管扩张症（bronchiectasis）（熟悉） 3.肺结核（pulmonary tuberculosis）（了解） 4.肺棘球蚴病/肺包虫病 （了解） （pulmonary echinococcosis/pulmonary hydatid） 5.支气管、肺肿瘤（pulmonary tumors） （肺癌重点） 大课讲授内容 原发性支气管肺癌 Primary Bronchogenic Carcinoma 支气管扩张症 Bronchiectasis 原发性支气管肺癌 (Primary Bronchogenic Carcinoma) Primary Bronchogenic Carcinoma 概 述 (GENERAL DISCUSSION) 肺癌的发病率死亡率正在迅速上升，这是一个世界性趋势，很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第二三位。 吸烟、被动吸烟、环境污染尤其是大气污染是促成这一严峻现实的罪魁祸首，却又都是一个长期得不到解决的老大难问题。 Primary Bronchogenic Carcinoma 概 述 (GENERAL DISCUSSION) 另一流行病学趋势就是肺癌组织学类型在男女性别中的显著变化。鳞癌的发病度在男性中占的比例大幅度下降（导致肺腺癌的比例相应增加），腺癌的发病率在女性中继续增长。肺癌严重危害人民健康，威胁人民的生命，但是迄今为止肺癌的治疗效果十分令人不满。 原发性支气管肺癌 简称肺癌（Lung Cancer）指起源于 气管粘膜或腺体的 癌症。 1、吸烟(Cigarette smoking) 是公认的肺癌危险因素。烟雾 中含20多种致癌物(苯并芘). 国内资料：男性肺癌85-90%， 女性19.3-40%与吸烟有关. 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高. 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）. 1、吸烟(Cigarette smoking) 2、职业 已知石棉、煤焦油、沥青、石 油、无机砷、烟草加热产物、 铬、镍、芥子气、氡、二氯 甲醚、氯乙烯等与肺癌有关. 石棉工人肺癌发生率高8倍 (吸烟者)、92倍(非吸烟者). 云南锡矿（含氡）的井下工 比地面职工高23-98倍. 3、大气污染(Air pollution) 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气 . 4、电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线. 5、饮食与营养 维生素A及其洐生物?胡罗卜素缺乏，肺癌发生率增高. 6、其它(Others) 气道慢性刺激（炎症、疤痕）. 遗传因素（致癌及抑癌基因变化）. 原癌基因--- myc、ras、c-jun、src、lck. 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16. 按细胞形态特征及分化程度分： 鳞状细胞癌 Squamous carcinoma 小细胞癌 Small cell carcinoma 大细胞癌 Large cell carcinoma 腺 癌 Adeno carcinoma 混合型肺癌 Mixed lung cancer 1、鳞状上皮细胞癌(Squamous carcinoma) 最多见，约50%+。 多见于老年