肘关节脱位课件_9.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 肘关节脱位 肘关节脱位是临床最常见的脱位，发生率约占全身四大关节脱位总数的一半。 第一课件网在线网站 一、解剖生理 1、肘关节由肱骨下端和尺、桡骨上端构成，所谓肘关节脱位，主要是指肱尺关节（包括肱桡关节）脱位。 2、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。 二、病因病机 （一）后脱位： 1、原因： 跌倒时肘关节伸直，前臂旋后，手掌着地，暴力使肘关节过度后伸所致。 2、病理特点： （1）关节囊前壁和肱前肌肌腱撕裂。 （2）肱骨下端向前方脱出，尺桡骨近端脱向后方。 图（1） （二）前脱位（少见） 1、原因： 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。 2、病理特点： （1）尺桡骨近端脱向前方。 （2）多合并尺骨鹰咀骨折。图（2） 由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前、后脱位常可兼有不同程度的侧方移位。 三、诊断 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 2、肘后三点关系改变。 3、后脱位： （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状”畸形。 图（3） （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。 第一课件网在线网站 4、前脱位： （1）肘关节呈屈曲位或过伸位 （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端 （3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块 （4）前臂比健侧增长。 5、侧方脱位：肘关节内、外径增宽，肱骨内髁（或外髁）突出。 6、X 线检查显示脱位。 图（4） 四、治疗（新鲜后脱位） 1、手法整复： （1）拨伸屈肘法 图（5） （2）膝顶拨伸法 图（6） 2、固定： 屈肘90度，直角夹板固定或石膏托固定，三角巾悬吊二周。 结束 图（1） （返回） 图（2） （返回） 图（3） （返回） * * * * * * * * * * * * * * * *