烧伤的急救与护理课件_1.ppt

烧伤的急救与护理  概念 烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炙热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要是指皮肤或粘膜，严重者也可伤及皮下或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程与热力烧伤相近，因此临床上习惯将其均归在烧伤一类。热力烧伤为烧伤最常见的致伤原因。 烧伤面积和深度的估计 中国九分法：成人头面颈体表面积为9%，双上肢为18%，躯干（含会阴）为27%，双下肢（含臀部）为46%，共计11×9%＋1＝100%. 儿童头部为9＋(12－年龄)%,双上肢18%,躯干27%,双下肢为46－(12－年龄)%. 手掌法:不论年龄大小或性别差异,将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的1%,这种计算方法适用于小面积烧伤. 烧伤深度的估计：国际上惯用三度四分法。 Ⅰ度烧伤 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 烧伤严重程度分类 轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 特重烧伤 烧伤的急救 急救的原则是迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和做好转送前的准备。一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差，因此，急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤原因，尽量“烧少点、烧浅点”。 烧伤的急救 热液、沸水烫伤的处理 化学烧伤的处理 降温 接诊处理 火焰烧伤的处理 急救注意事项 现场抢救，救治人员必须沉着、镇静，有组织地协调工作，； 衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，使伤员迅速离开密闭和通风不良的现场，防止吸入烟雾和高空气引起吸入性损伤； 化学烧伤时，往往同时有热力烧伤和中毒，抢救人员应全面考虑和及早处理; 灭火时，力求迅速，尽可能利用身边的材料或工具； 急救注意事项 灭火而未脱去的燃烧的衣物，仔细检查是否仍有余烬未灭； 对有吸入性损伤的伤员，应密切观察，并迅速后送至附近医疗单位进一步处理 除很小面积的浅度烧伤外，创面不要涂有颜色的药物或用油脂敷料，以免影响进一步创面深度估计与处理； 要重视记录和各种医疗表格的填写。 烧伤的治疗 防治低血容量性休克 全身性感染的防治 营养治疗 防治低血容量性休克 早期补液的量和种类 补液方法 密切观察病情，反应血容量不足的表现有：a、口渴；b、每小时尿量不足30ml（成人），比重高；c、脉搏加快和血压偏低（或脉压较少）；d、肢体浅静脉和甲下毛细血管不易充盈；e、烦躁不安；f、中心静脉压偏低。 全身性感染的防治 防治感染必须从认真处理创面着手 选用抗生素 免疫增强疗法 护理 根据烧伤病人的病情安排病床，严重烧伤病人应住单人病房； 病室须有消毒隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28~32摄氏度； 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视； 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手。病室内每日进行消毒； 护理 刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包；大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术； 讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及给高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食； 心理护理。 如何预防烧伤 加强安全意识，避免接触热源、火焰、化学物质、热金属、电源。 对小孩子加强安全意识的教育，让其知道烫的感觉，啥物品是烫的，且不能接触。如可以使用热水瓶塞让小孩子知道烫的感觉，注意必须先自个试过温度后再用。 注意危险物品的放置，远离小孩子能接触的区域，如水瓶不要放置于地面、水杯不放桌边，热锅热油等不放在地面上。特别是使用学步车的小孩子。 如何预防烧伤 电熨斗，蚊香，插座等放置的位置，不易让小孩子触及。 洗澡时先放泠水再放热水。 热水袋尽量不要使用，如非用时必须可靠的多层衣物或毛巾包裹，温度55度。 经常检查盛装热液的容器是否有隐性破损(如热水瓶外壳)。 高压锅一定要冷却后再开启。 一旦烫伤应立即用冷水冲洗或浸泡20-30分钟后再就诊。 谢谢大家！ * * 烧伤的相关知识 烧伤的急救 烧伤的护理