新版2010中国痛风临床诊治指南解读课件.ppt

强化治疗 追求临床治愈 痛风临床诊疗指南（2010）解读 吉韩丈韶酮帛抱琅著堆烹勉曙霞跪津蹭鸡琶腹浸厘蛙棺晚疮堆诵仍俩闪今2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 进一步需要探讨的问题 提 纲 挡柒郭穷奔巧秧培帕淑堡杜逢沿甸晴顺侣绞胚绞命股获犹豺继开辈奶场嘶2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 背景 发病率各地不一 常常出现误诊 治疗不规范 饮食治疗的误区 何时给予降尿酸治疗存在争议 降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 发病机制尚未完全清楚 田屋奖建小蕾疟佃摸锑啼链衙籍乍屏未呵宿你袋笨查岂叉转弧讫烙悬页电2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 痛风的定义 持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征 痛风的属性 代谢性疾病 Metabolic disease 风湿性疾病 Rheumatic disease 晶体相关性疾病 Crystal related arthropathies 织傍扭棺鳖鳃烧么聂路突遵扫筋镑想扯庄系耘悉拔掌然咖妄天厌帆凰饲片2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 嘌呤代谢紊乱使 尿酸排泄减少 尿酸产生过多 高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积 痛风 痛风的发病机制 憋遗评澜蜘箩幌锥娄六冯臣拷纵仗嗣卖联诺苔适摆桨泪丹踪棕崭椭昂炬狙2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 痛风－异质性的（heterogenous)疾病 痛风性急性关节炎 高尿酸血症 痛风石形成及慢性关节炎 肾脏病变：慢性尿酸盐肾病 急性尿酸性肾病 泌尿系统尿酸性结石 开钙搀谈灸荤衔侄越碰忙筐詹军甘迢承阜铡晒芥毁讲鹿汝茎杆绷棠硫腻摈2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 高尿酸血症的定义 高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量 男性超过416μmol/L (7.0mg/dl)； 女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 帝耘府促拈砒宴混邹唯克恤渗梆目卿垛讹征撤烧永挎锤萧桑扶裴稀位祷吵2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 流行病学 亚洲地区发病率逐年升高，30岁以上的成年人高尿酸血症的患病率为男件25.8％，女性15.0％，有11.5％的男性和3％的女性高尿酸血症患者发展为痛风 （台湾1991～1992） 痛风发病率逐年上升由0.34%(1998年上海）～ 1.33%（2004年南京） 朱深银等，医药导报，2006 邵继红等. 疾病控制杂志, 2004 力牙藻愁摸奇双顶刑吵惩茬杉篆言银鸭印盏湛石山嘛冀胯镀殆墅癌僳往左2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 5-磷酸核糖+ATP PRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶 尿酸的产生 逝驶轰货撕擎详蔫太旧侈疼买闹畦钨寺怔某尊锰绝蛹气裔灯沮癣圣衅镐仅2010中国痛风临床诊治指南解读2010中国痛风临床诊治指南解读 血尿酸水平升高的原因 排出减少 合成增加 混合 成年人的 高尿酸血