静脉治疗护理技术1ppt课件.ppt

7.7输血反应 7.7.1 发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。 7.7.2 应密切观察病情变化并记录。 8、职业防护 8.1针刺伤防 8.2 抗肿瘤药物防护 8.1针刺伤防护 针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 8.2 抗肿瘤药物防护 8.2.1 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 8.2.2使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 8.2.3 配药时操作者应戴双层手套（内层为外周静脉导管（PVC）手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 8.2.6 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： a)操作者应穿戴个人防护用品； b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗； c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 谢 谢！ 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺按以下步骤进行： a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b)确认已签署置管知情同意书； c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者需要配合的动作进行指导； 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺按以下步骤进行： d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障； e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性； 经外周静脉置入中心静脉导管（经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺按以下步骤进行 f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺按以下步骤进行 g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名； 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺按以下步骤进行 h)通过X线片确定导管尖端位置； i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺时应注意以下事项 a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管； b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉； c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。 6.4 应用 6.4.1静脉注射 6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度。 6.4.1.2注射过程中,应注意患者的用药反应。 6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 6.4.2静脉输液 6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速。 6.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。 6.4.3 肠外营养 (PN) 6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 6.4.3.2配好的肠外营养(PN)标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 6.4.3.3宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 6.4.3.4如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。 6.4.3.6应使用单独输液器匀速输注。 6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。 6.4.3.8在输注的肠外营养(PN)中不应添加任何药物。 6.4.3.9应注意观察患者对肠外营养(PN)的反应，及时处理并发症并记录。 6.4.4密闭式输血 6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。 6.