静脉输液治疗与医院感染控制一中心ppt课件.ppt

* 正确操作方法 × √ √ 回风口 × 遮挡回风口 * 3. 治疗用物消毒灭菌 a.静脉输液尽量使用一次性医疗物品,对重复使用的压脉带、输液瓶盖、小药杯，统一回收到供应室消毒处理后发放；B.皮肤消毒液容器每周更换，并同时更换消毒液，容器每周灭菌2次；c.输液用的网套等物品使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后冲洗备用；d.静脉输液时先用消毒液擦拭治疗车、治疗盘，车上用物摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区，并备有废物分类桶,静脉输液后未经处理的治疗车不得进入治疗室；e.卫生洁具严格分区使用，抹布使用后用含氯消毒液浸泡清洗，每周灭菌2次以减少污染。 预防输液过程中感染控制5项措施 * 4. 严格洗手消毒制度：护理人员静脉输液过程中手部携带病原菌，不仅有凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、棒杆菌属等条件致病菌，还包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等致病菌。因此治疗操作前后洗手或手消毒是预防医院感染的关键措施。病房治疗车上应备有快速手消毒剂，每接触一例患者前后都要手消毒，为了提高护士洗手消毒依从性，六步洗手法示意图应贴在洗手池上方以便于指导医护人员正确操作。 预防输液过程中感染控制5项措施 * 洗 手 最简单、最有效、最方便、最经济 严格实施正确的洗手规则可减少医院 感染20~30％。 有效预防和控制多重耐药菌的传播 * 接触传播 直接、间接、飞沫 媒介传播(vehicle) 食物、水源、药物、血液 空气传播 虫(动物）媒传播(vector) 手卫生怎么会这么重要 * 一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。 如大肠杆菌和沙门氏菌等可在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。 手卫生怎么会这么重要 * 用过水龙头后，接触部位皮肤上每个一元硬币大小的地方可以检出35,000个细菌。 办公场所的桌面上，每个一元硬币大小面积的细菌可以超过500个。 手卫生怎么会这么重要 * 手卫生怎么会这么重要 * 1. 接触病人前后； 2. 摘除手套后； 3. 进行侵入性操作前； 4. 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤 或者伤口敷料后； 5. 从病人脏的身体部位到干净的部位； 6. 直接接触接近病人的无生命物体 （医疗器械）后 * 肘开式水龙头的正确使用 手卫生用品 * 不使用擦手纸巾，干手必然影响医护人员正常工作，进而影响手卫生的依从率，直接增加医院感染发生风险。 从技术讲，既往干手方法均不能很好的解决手卫生的效果和/或对手部皮肤完整性的保护。 手卫生的干手问题 洗手后干手问题 * 不能及时干手，易使医护人员冬、春季手部皮肤干裂，增加感染暴露风险。 电动热风机，由于其风口致病源易污染洗净的手,至今发达国家一直不将此类设备准许进入医院。 干手毛巾公用保洁困难，单用成本很大（清洗毛巾的水、清洁剂、干燥设施、管理成本等远高于干手纸巾）。 消毒水浸泡易损皮肤等，都在过去反复实践中被重复证实。 手卫生中正确的干手意义 * 有以下接触危险： 血液 生物体液 破损皮肤或粘膜 多重耐药细菌感染病人 使用手套的时机 * 手套的一个很小、未察觉的破损可引起皮肤感染 护理不同病人而不更换手套会引起病人间微生物传播。 摘除手套时会引起污染 手腕29%、拇指11%、其它手指33%、手掌24% 戴手套不能取代手部消毒 不进行或进行手部消毒不彻底，手套下细菌迅速繁殖，增加污染危险。 手套不能取代手卫生！ * 5.定期生物监测：每月对治疗室空气、消毒液容器、治疗台面、治疗护土的手，定期对皮肤消毒液、压脉带、输液瓶盖、输液网套、治疗室门把手、抹布进行采样细菌培养。每月对不合格的样本分析原因，制定整改措施，并通过医院区域网,向各科室反馈，并督促落实，以确保消毒灭菌的效果。从而降低因静脉输液引发的感染。有效遏制了获得性医院感染的发生率，保障患者安全。 预防输液过程中感染控制5项措施 * PIVAS为临床用药模式带来改变 洁净环境配药，保证溶液的无菌性，提高静脉输液治疗的安全性。 减少危害性药物对配置人员带来的负面影响 降低药物的使用错误，减少医疗纠纷。 降低药物使用成本, 减少浪费, 提高医院效益 确保药物相容性和稳定性。 * * 静脉输液治疗过程中的 —— 医院感染控制（一中心） 天津医科大学总医院 杨又力 * 静脉输液是临床一种重要治疗手段， 但存在一定风险，一旦发生输液反应,轻者使患者增加痛苦，重者可危及患者的生命。 * 输液反应患者主要表现 全身症状：发冷、寒颤、发热，体温在38～40℃，严重可发生休克和败血症。 静脉炎：主要是局部