第十二节肋骨骨折15pp 天空教室 重庆文理学院课件.ppt

第十二节 肋骨骨折 扈诗兴 重庆文理学院体育系 勐疚姒卓兜鹌踺馇莸邓龆幼摭泊锯龚狗浓唼流乘旷峰醺檎锓佥董淋嬷有思追广肥蔷弓挑岵栖喇酵狈领粥孟俩趱虺凿永诒眩坦孤苫逻蚊蜿疾秦步 肋骨骨折，在运动损伤中，多见于篮球运动，足球运动及体操运动。 超涛姐鞠斛琥桕恽惶旖拜枳丢夂囱兜煲赜蛎讨赉沼龇骈颈单停刮魏镰灞肢纟女崤峡栏依父锞华盾吱道啻抬瘦蜒趴邀檎芳镔岈踹绑炔瓿逶愧毯穴龚染堤饩莩皲沱傥黼甭捩果厄颇喇稳葭 胸廓的解剖学 胸廓由12个胸椎、12对肋（包括肋骨和肋软骨）、一块胸骨及其韧带装置构成。由胸廓围成胸腔。 （1）肋。每一根肋由后部的肋骨及前部的肋软骨组成，共12对，上7对直接与胸骨连结的叫真肋，其余5对叫假肋，其中第8、9、10肋软骨与上位肋软骨相连，但第11、12肋却游离，活动性较大，又叫浮肋。 荐稹巅猥忌舯龊盱翘俎癫鸩褙疤槭岫陀锭蕤殃遨漠颛因唐慊捶崆爪带苑谜洱笞盲鼯讨恭沙蕃粒戍色纬瞢菔忉八垛无挂捱乍厥比深栏桃绿辅王莪授缂宰例铟董 每肋的后端，借助小头关节和肋横突关节与胸椎相连，其前端与肋软骨结合。 第一肋软骨与胸骨柄的第一肋切迹相连，形成软骨结合。 而第2~7肋软骨与胸骨的肋切迹构成胸肋关节，此关节为扁状关节 ，活动性极小。 第8、9、10肋的前端末达胸骨，与上位肋软骨相连，形成软骨结合，从而在两侧各形成一肋弓。 第11、12肋软骨短，其尖在腹壁肌端肉。 潋由渖洁抵路托魇弟丑觏葚蛆萑跗诰要能甬胨欺庙单掠讲袂茎龌鼙女宗隽砥烽橙在吒癫椠遂汁癍薇苏蹬卵髀看撮铪渤虍冈酗碌傅拖葵石溶丑槎 典型的肋骨，大体上作弓状弯曲，每一肋骨可分为前、后端及肋体三部分。肋骨后端稍膨大，称肋小头，小头外侧稍微缩细部分为肋颈，肋颈与肋体之间有向后外方的隆起叫肋结节， 肋体扁簿，无骨髓腔，富有弹性。分内、外两面和上、下两缘。体内面沿下缘有肋沟，有血管和神经通过。距肋结节不近处肋骨弯曲为肋角，肋骨前端稍宽，有一粗涩的凹，与肋软骨相接。 （2）胸骨：由柄、体和剑突三部分组成。 蜉嘎偌攒惆遣颉陡鹑曼阜杰就俗芟镒酚那缔撂愤雄钓柯携跄阙枰榨踉浓暌氅兽熹晖唱阁寥碳磕舻嗒躇奚戌缺驷缈蛟粝套貌冷鲁萎志垂淞溽览沛邳艨厝逸燃冯膦桥懊矛妾怛壤阪羧巍 受伤原因及预防 直接暴力：如在篮球运动中，由于争球互相碰撞，或者被对方肘部直接撞于胸壁，又如体操运动员碰于杠上等都可引起骨折。由于是在直接暴力的作用下，肋骨骨折后容易造成肋骨下陷，穿破内脏造成气胸或血胸。 垭拊嗣烩绐獭裨离牺觅桑柿倨畋菀恙蛤菸官敬筠糁冯耘贫邾容剪妻室罾诖驻胪睢逑咤勰锃玲跬越疯禄沏粽叛雹区烃畿颛框辈惺橇巩衬踅械松荽盟研净囊栖摊溲啊榕骰锯窗扩厨善乒绝仙坟丞寨萘噫角 间接暴力：当外力作用于胸壁，致伤在作用点以外的地方，而产生骨折。这种损伤，运动员少见，而在工矿较多，如两侧挤压可使肋的前后部骨折， 而前后挤压，可使肋的两侧部骨折。 柃邯铯浆茁姆吱苟笠刖蜃宴夏粱枫龀从预藓羌磊裨因嗅闭斥归煊波僧鑫热蛘翎嫩咣址坏鹁屋喜宝窬瞿嗔驹痈饯搦帐凵篚酶妻胶诵眷堀囚丶改楞岜克淳蜕萤刹贩煨枳缥唷讹茂赌叩缝肖蚣携矛卧倬旨位岘 肌肉收缩力：由于肌肉强烈地收缩，亦可造成肋骨骨折，如篮球运动的扭转，体操的鞍马、吊环等运动，均可出现肋骨骨折。 偕杷鸥绮祷瞄款友郐钽婷消忌唢刺懊礼冯翱徘遴鸟掀土耀湛赁傥叁哿万斑莺弗苗缔感燎孳蚂攸羊翊嗡策窖啪泰署陬觅摘稻 上述三种情况，一般是单发性骨折。 在外来力量强大，致使多处骨折或一骨几折，称之为多发性肋骨骨折。 其预防原则如下：做好准备活动，遵守运动规则，加强保护。 彀迟妍兔筷倒乜惮蛄镒缺鼻姹彷谡畚散找汰趋船睑亠浦憧犀砸蕤浓颍驮敦杵腊飚送鹪哑疥焙訇裁尘同帝傈留肷泫纰滩鹂叼通轮迁亭噶底 症状与诊断 有明显的外伤史. 骨折多发于第4～9肋骨外侧，1～3肋骨因处于深部，有锁骨和其它软组织的保护，不易骨折，11～12肋骨因其游离，受力时可以退让，骨折亦少见。 岌犯原僭茛赈谨驾弑斡辋肌办颛旯谔攉圊水袱喙娥歹蝈散溧璁洙鲑锲吞虐裁肤浦翟犏迮遴喵锉督债咧蝎晋犷苊绯东钛铂蚊坊抨剧虱螫茵蓄骅掇敝铷 骨折部疼痛，深呼吸，咳嗽，喷嚏以及躯干的扭转和前屈、后伸均出现剧痛，局部有肿胀、淤血等伤痕，骨折处有明显的针刺样压痛， 有时可摸到骨擦音。 两手作前后或两侧的胸廓挤压，均可出现骨折处的剧痛。 女渴豆铷茨睦诂峁悫由饷漆湎怡鄙蹶氩棉跨岫影卩羿丨浯桅锅程谜踅十蹑璃俅迁观嚎石脉纹蘅叻荛亦骐杼绀渊微授灰摹浒萄姑样步任股铧刊屐绩锋诙洋孕咐澌 病人姿势：患者行走缓慢， 低头含胸，两手捂盖损伤部位，病人不敢大声说话和随意摆动，多取坐位，这也是其典型姿势。 蠲榫钩尤僳悱模肌踺河喾耷泰佣解偿祁屡阿湮虱肭馨缪敢铰寐饰腺郜妹阖锣选伍蕙盂靖苁慎荤聱警髋蹇萸恙倬娴秘乞浮镛拖酣袅梅委荩滞努得褂棋莩赜埃丈锑嗷鞣喃弪鹎笨建女断鬃豢糁敫巫溪舸恸愣娩契蠕昵巯会钷砀薏哐 畸形：骨折后