口腔頜面部感染.ppt

Temp m Mid ptery m Masseter Treatment I D： transoral：lateral to the ptery. Raphe extraoral：incision parallel and bellow the mandibular angle Temp m Ext ptery m Mid ptery m Buccinator Removal of infected bony tissue Pterygomandibular Space Infection Masseteric Space Infection Masseteric space Between the masseter and lateral surface of ramus Inferior to zygomatic arch Posterior margin of ramus Attachment of masseter to ramus Anterior margin of masseter By buccal fat pad Buccal Sp. Infratemporal Sp. Along vessel and nerves，over the notch Pterygomandibular Sp. Temporal Sp. Spreading： Etiology infection of lower molar 相邻间隙的感染； 化脓性腮腺炎 Clinic Features 严重的张口受限和疼痛 以下颌支及下颌角为中心的肿胀 局限性压痛点：下颌角 凹陷性水肿、穿刺及脓 下颌升支外侧板边缘性骨髓炎 Spreading Buccal Sp., pterygomandibular Sp., infratemporal Sp., temporal Sp. osteomyelitis of the mandible B M Center of swelling Masseteric Space Infection Pterygomandibular Sp. 咬 肌 间 隙 感 染 治 疗 及时切开引流，探查骨面 颞肌 翼外肌 下颌骨升支 咬肌 舌 下 间 隙 感 染 Sublingual space 位于舌和口底粘膜之下，左右连通为一个马蹄形间隙 舌 舌下间隙 下 颌 骨 下颌舌骨肌 舌固有肌 感染来源：相对少见 下颌牙的感染； 相邻间隙的感染； 舌下腺、下颌下腺导管的炎症 舌 下 间 隙 感 染 临床特点：一侧或双侧 舌下肉阜区或颌舌沟的肿胀 吞咽、语言时疼痛 舌体抬高 播散、蔓延： 向 前 对侧舌下间隙 向后下 下颌下、咽旁、翼颌间隙 向后上 扁桃体 舌 下 间 隙 感 染 治 疗 肿胀或波动明显区，与下颌体平行 注意保护：舌神经、舌动脉、下颌下腺导管 若颌下被波及，则取口外切口 咽 旁 间 隙 感 染 parapharyngeal space 咽腔侧方，咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间 蝶骨翼突 上颌骨 颊肌 下颌骨 下颌舌骨肌 二腹肌前腹 咽上缩肌骨 茎突舌肌 茎突咽肌 茎突舌骨肌 二腹肌后腹 舌骨 咽旁前间隙 咽旁后间隙 感染来源： 下颌牙的感染智齿冠周炎； 相邻间隙的感染； 腮腺、耳源性、颈深上淋巴结等 咽 旁 间 隙 感 染 临床特点：吞咽疼痛及呼吸困难 咽侧壁红肿，可波及整个腭咽部 吞咽疼痛张口受险；声音嘶哑 穿刺：翼下颌皱襞内侧 播散、蔓延： 向 外 颞下间隙、翼下颌间隙 向 前 下颌下间隙、舌下间隙 向 后 咽后间隙 血管神经束 颅内、纵隔 咽 旁 间 隙 感 染 治 疗 颞肌 翼内肌 咬肌 及时切